Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Felsch Ármin dr.: Az ujszülöttek betegségei
I. Az újszülöttek betegségei. 67 és magzat vérében keringő, valószínűleg a chorion ephiteljéből származó izgató anyag váltott ki. Gyógykezelésre szükség nincs. 5. Az újszülöttek sárgasága. Icterus neonatorum. Az újszülöttek igen nagy számánál, egyes statisztika szerint 70—80%-ánál rendesen a 2-ik—3-ik napon, ritkábban később a köztakaró sárgásán (narancs-sárga) elszínesedik. Többnyire az arcon és mellkason kezdődik, innen terjed a hasra és végtagokra és végül a sclerákra. E mellett a máj és lép változást nem mutat, a szék nem acholiás, rendes színű, a vizelet világos, a vizeletben epefesteny a szokásos Gmellin-próbával ki nem mutatható, csak górcső alatt sárgás tömegek alakjában („masses jaunes“) részben szabadon, részben hengerekben található. Közérzet nem befolyásolt. A sárgaság intensitása különböző, néha igen erős fokú, általában csak nehány napig tart, de legkésőbb a harmadik hét végére teljesen eltűnik. Kórlényeg. Az icterus neonatorum okát különböző elméletekkel iparkodnak megmagyarázni. A régibb elméletek, melyek ezen icterust pangásos eredetűnek tekintik, azaz hogy az ok az epének a bélbe történő megnehezített lefolyásában rejlenék, ma már alapjukat vesztették. Több valószínűséggel bír a Quincke elmélete, mely szerint az icterus neonatorumot az okozná, hogy epealkatrészek a meconiummal telt bélből felszívódnak és az epével telt mesenterialis vér a nyitott ductus venosus Arantiin át a vena cavába és ily módon az általános vérkeringésbe jut. Még legvalószínűbb a Rnöpfelmaeher magyarázata, amely a májsejtek functionalis secretiós anomáliáját veszi fel. Szerinte az epehajszáledények megtelődése szívós epével a foetusnál, továbbá a bő vérodavitel következtében élénk epeképződés a májsejtekben közvetlenül a szülés után (polycholia) az icterus neonatorum oka. Az epe a túltelődött epehajszáledényekben nem tud lefolyni és ezért a májsejtekből a vérhajszáledényekbe megy át. Megemlítjük még, hogy Czerny és Keller a sárgaság okát a bélhuzamnak bacteriumos fertőzésén alapuló hurutjában keresik. Kórjóslat teljesen jó. A kórjelzésnél nem szabad megfeledkeznünk, hogy előfordul újszülöttnél sárgaság más alapon is, így 1. képezheti sejisisnek tünetét (fakósárga bőrszín!) ide számítjuk a Winckel- és Buhl-f. kórnál jelentkezőt is; 2. súlyos veleszületett bujakórnál hepatitis syphilitica esetén; 3. mint veleszületett icterus a nagy epeutak veleszületett atresiájánál, amidőn acholiás a szék és a sárgaság napról-napra erősebb lesz; 4. megemlítjük még az újszülöttek habitualis icterus gravis-ät, amely valamely család több, vagy minden gyermekénél észlelhető és rendesen cholaemiás tünetek közt halálos kimenetelű. Mindezen icterus-alakok rosszindulatúak és rossz kórjóslatuak. Ha az icterus világra hozott, vagy ha az icterus a harmadik héten nem szűnik, hanem még folyton nyer erősségében, 5*
