Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az intubatiót követő heges gégeszűkületekről és heges gége-elzáródásokról
AZ INTUBATIÓS TRAUMÁBÓL 95 melyek magukban véve is több mint valószínűvé teszik a strictura illetőleg heges összenövés jelenlétét. Azon esetekben, hol kivihető a gégetükrözés, a nyert tükörkép is demonstrálni fogja a szóban forgó kórfolyamat jelenlétét; a laryngoscopicus vizsgálat annyival inkább is kívánatos, mert sikeres tükrözés esetén a legegyszerűbben kizárhatók azon kóralakok, melyek a kórkép megítélésénél különösen számba jöhetnek {granulatio- dag ok a gégében, laryngitis hypertroph., abductor hűdés). Hogy chorditis inferior décanulement-nehézségeket hozhat létre, s hogy ily laryngitis subglottica hypertrophica nem is oly ritkán okoz décanulement-nehézséget különösen oly esetekben, hol a beteg hosszabb ideig hordotta a trachealis canule-t, azt Kohl jeles munkája1 is mutatja, s hogy az in- tubatiót követő másodlagos légcsőmetszés után is fejlődhetik teljes gégeelzáródáshoz vezető chorditis inferior, azt Boulay- nek Sévestre-rel együtt észlelt esete,2 valamint O’Dytver-nek egy észlelete3 is demonstrálja. Abductor hűdés ritkaságánál fogva a különzeti kórisménél alig jön számba, sokkal inkább szóba jöhet azon lehetőség, hogy a nehezített décanulement-t; s a tubus bevezetésének nehezített'égét gége-granulomáJc okozzák, melyeknek kedvencz lokalisatiója O’Dywer szerint a gége mellső-oldalsó felszíne, s előidézője a nyákliártya fekélyesedése oly helyen, mely a tubus cravatte legnagyobb harántátmérőjének felel meg. Ha ugyanis a tubus feje egyenetlen, tökéletlen készítésű, vagy meszes 1 Ueber die Ursachen der Erschwerung des Décanulement nach Tracheotomie etc. Arch. f. kiin. Chir. Bd. XXXV. 2 Boulaij ezen eset lar37ngoscopicus képét a következőkép vázolja : „Le vestibule du larynx, les bandes ventriculaires et les cordes vocales présentent, a part un peu de rougeur, un aspect normal; par contre, on distingue au-dessous de chaque corde un bourrelet rouge, allonge, d’avant en arriere, reconvert de quelques mucosités, mais sans fausses membranes. Ces deux bourrelets s’avancent symétriquement Vun au-devant de Vautre vers la ligne médiane, mais sans se toucher; ils laissent entre eux un espace elliptique de 2 mm. de largeur par lequel passe Vair. Ezzel ellentétben Boulay, másik esetében, hol heges összenövés volt, a következő képet találta: L’examen laryngoscopique fait constater une obliteration complete de la lumiere du larynx au dessous des cordes vocales: la région souglottique est comblée par un tissu d’un blanc grisátre, d’aspect lardacé.a 3 L. c.
