Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az intubatiót követő heges gégeszűkületekről és heges gége-elzáródásokról
AZ INTUBATXÓS TRAUMÁRÓL 87 demonstrálta a párisi „Société anatomique“-ban; Heyman 1 a gége leletét a következőkben adja: „ .... le larynx est considérablement retréci, sa lumiére est réduite a un fin couloir laissants á peine passer une sonde cannelée. Le rétrécissement porté sur toute la région sousglottique, la muqueuse a cet niveau est remplacée par un tissu scléreux formant des brides cicatricielles disposées longitudinalement“. Három halálosan végződött esetünkben a beges szór illetőleg elzáródás hasonlókép a subglotticus tájon a cricoidealis gyűrűnek megfelelőleg s ennek szomszédságában a tracheába terjedőleg észleltetett. K. János esetében (lásd táblázat) a kórbonczi diagnosis (Preisz tanár) a következő volt: „Strictura maioris gradus laryngis intracricoidea. Cica- trisatio mucosae tracheae sup. post tracheotomiam sanatam. Tracheotomia recens ibidem. Papillomata chordarum vocalium spuriarum. Oedema epiglottidis et ligamentorum aryepiglotticorum. 1 2 * * * Gyógyulással végződött eseteim története kivonatosan a következő . 1. Heges gégeszűk Met. P. Károly,3 két éves gyermek, felvétetett a kórházba 1892. évi november22-én diphtheritis laryngis-szel, mely miatt nála intubatio végeztetett. Intubatio-kezelés alatt decubitus fejlődik a gégében, minek folytán deczember 12-én, tehát körülbelül 18 napi intubatio után másodlagos gégemetszést eszközöltem nála. A légcső metszés után hurutos tüdőlob fejlődik, mely idő alatt a gyermeknél oly erőhanyatlás volt, hogy a decanulement nem lett volna ajánlatos. Márczius 6-án decanulement elővétele czéljából tubusbevezetés kisértetik meg, heges szűkület miatt azonban a legkisebb tubus sem vezethető a gégén keresztül, heges összenövés (heges diaphragma) folytán. Április 15-éig tubusbevezetés, daczára a többszöri kísérletnek, kivihetetlen, sőt gégetükör segélyével is csak a legvékonyobb húgycső-bougie vezethető át a szorulaton, minélfogva a légcsőbe helyezett canule eltávolítása lehetetlen. Április 15-én háromszori energicus kísérlet után az első számú 0' Dwyer-tubus nagy- nehezen keresztüljut a szűkületen s a gyermek a tubussal eléggé sza1 Heyman. Des indications actuelles de la trachiotomia etc. Paris. 897. These. 2 Ezen bonczleletre később még visszatérünk. 3 Ezen esetről már Moszkvában tartott előadásomban referáltam.
