Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az extubatiós traumáról
AZ INTUBATIÓS TRAUMÁRÓL 65 végig vonjuk, a tubus kiöblösödését a légcsőn keresztül pontosan kiérezhetjük. A tubus kibuktatásának második szakasza lesz a jobb hüvelyk működése és a fej előrehajlítása, ez tehát két egyidejű actiót foglal magában. A jobb hüvelyk mérsékelt, de állandó nyomást gyakorol a gégére mindaddig, míg a tubus kisiklását alóla megérzi; a bal kézzel ugyanekkor hirtelen előrehajlítjuk a gyermek fejét mindaddig, míg az a föld felé nem tekint. E két működés tehát valóságban ellenkező irányú s egyidejű, míg a jobb hüvelyk nyomása élűiről hátrafelé irányul, a bal kéz a fejet hátulról mellfelé húzza. E működés közben a tubus laryngealis helyzetét gyorsan elhagyja s a nyelv gyökén s hátán végig csúszik s a nyitott szájon át a gyermek öklöndözése közben ívalakban kirepül. A tubus kibuktatása szükség esetén segédlet nélkül is végezhető, miközben a gyermek ágyában fekve maradhat; tartama csak néhány másodpercz, s ezek által az enuclatio a sürgősen kiviendő extubatio feltételeinek s követelményeinek megfelel. Míg Bayeux saját rövid tubusaival végezte ezen enuclea- tiót, s épen ezen módszer kivihetősége adja meg, szerinte, tubusai főelőnyét, sőt létjogosultságát, addig találunk oly közleményt, mely arról értesít, hogy a tubusnak külső műfogással való eltávolítása az eredeti O’Dwyer-féle hosszú tubusokkal is eszközölhető. Trumpp1 rövid közléséből tudjuk ugyanis, hogy a gráczi egyetemi gyermekklinikán 1896 óta a tubus expressió- ját alkalmazzák, a mely eljárás oly esetben vezetett sikerhez, melyben a tubus mélyen ült s extractorral nem volt eltávolítható. Az expressiót oly módon végzi, hogy a gyermek elé áll, melyet ápolónő ülve ölében tart, s egyik vagy mindkét hüvelykét a gyermek légcsövére, közvetlenül a gyűrűporcz alá helyezi, míg többi ujjai a nyakon találnak támaszt. Ily módon a tubus vége gyakran kitapintható. Az orvos ezután mérsékelt nyomást gyakorol hüvelykével hátrafelé és ferdén felfelé, mire az előidézett köhögési s fuladási roham a tubust a szájűr felé hajtja, esetleg ívben messze kiveti. 1 Notiz zur Technik der Intubation. Münch, med. Wochenschrift Nov. 17. 1896.
