Bókai Árpád dr.: Külön lenyomatok

A szivburok-lemezek összenövésének két érdekes esete. Nehány szó a szivcsúcs táj systolicus behúzódásáról s a paradoxus pulsusról

— 156 —

a fentebb elkülönített tünetcsoportot; ezen fölvételt támogatják : a gyenge szívlüktetés, a hiányzó csúcslökés s az elnyomható pulsus is. A szívösszehúzódások erélytelenek a szívizomzat idült betegségeinél, ép úgy, mint a pericardium lemezeinek erősebb összenövésénél is. Az első betegség mellett szólana a beteg beismert iszákossága, a második mellett a már constatált mellhártya összenövések a szív körül, melyekkel együtt gyakran találkozunk a bonczasztalon, a pericardium lemezeinek összenövésével is. Viszont az idült szívizom bán- talom ellen bizonyit a pulsus rhythmicus volta, a szívburok bántalom ellen pedig azon körülmény, hogy a szívcsúcstájon nem látjuk az e bántalomnál megszokott systolicus behúzódást. Tehát választanunk a két betegség között lehetetlen volt; a mérlegserpenyő mindkét oldalon egyenlő magasan állott.

A kórisme így állíttatott fel:

Jelen van mindenek szerint idült szövetközi májgyúladás, a mellhártya lemezeinek terjedelmesebb összenövése a szívtájon, ezenkívül a szívizomzat idült betegségeinek valamely alakja, vagy pedig a szívburok-lemezeinek nagyobb terjedelmű összenövése.

A beteg további észlelése alatt a következőket jegyezhettük fel:

October 13-án húgyhajtóképen blatta orientalis porát kezdtük adagolni, naponta 2 grammot; a vizelet napi mennyiség erre 1100— 1200 kcm-re emelkedett.

October 21-én, midőn a beteg a blattaport undorral szedte, a következő rendelményt tettük: Ep. Tinct. digitális 5.0 aqua Juniperi 40.0 liquoris kalii acetici 10,0 axymel Scillae 15,0. M. D. S. naponta 4 kávéskanállal. Ezen szerelésre a vizelet napi mennyisége mindig 1000 kcm-en felül volt, sőt egyszer 1900 kcm-t is elért; a has bőrének feszülése csökkent, a légútak hurutja alább hagyott, ép úgy az alsó végtagok vízkórja is.

November 6-án hasmenés állott be úgy, hogy a fenti szerelést jónak láttuk abba hagyni és zsongítás czéljából chinint rendeltünk tört adagban.

Nov. 19-én a has vízkór s az alsó végtagok vizenyője ismét gyarapodni kezdett, a hímvessző és herezacskó vizenyősen megduzzadtak, s a baltüdő alsó lebenyében hypostasis tünetei jelentkeztek. Eendeltetett senega forrázat natrium bicarbonicummal és liquor am-