Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)

Heveny fertőző betegségek - Polyarthritis

84

Heveny fertőző betegségek.

ban az izületi fájdalmak nem szűnnek meg egészen. Ha el is tűntek, néhány nap múlva kisebb intensitással újra fellépnek és nem tudjuk őket semmi módon megszüntetni. A tünetek hetekig, hónapokig fenn- állanak, egyes «setéknél az izületi megvastagodások mégis felszívódnak, máskor ellenben tovább progrediálnak, míg végül arthritis deformans képe áll előttünk.

A prognosist a gyakran hozzátársuló szívmegbetegedés, valamint a recidivára való hajlamosság igen lerontja. Némelyik gyermekből typikus «rheumatikus» lesz és évről-évre vagy rheumában, vagy annak «sequivalens betegségében» szenved.

Diagnosisa: Gonorrhoeás (egyizületű) és pysemiás izületi gyulladásokat aligha lehet valamikor is polyarthritissel összetéveszteni. Tuberculotikus és luetikus izületi gyulladásokkal csak kezdetben téveszthetjük össze. Mindkettőnél állandóan ugyan az az ízület fáj, míg polyarthritisnél a fájdalom vándorol. Ez különbözteti meg a pneumococcus-arthritistől is. Ezt továbbá sokkal nagyobbfokú izzad- mányképződés jellemzi, melyet punctiónál genyesnekés pneumococcus- tartalmúnak találunk. A skarlát és a szérumbetegség izületi megbetegedései külsőleg teljesen hasonlók a polyarthritishez, azonban az előrement alapbetegség megkülönbözteti ezeket egymástól. A Still-féle betegségnél az izületi duzzanatokon kívül léptumort és általános nyirokcsomóduzzadást találunk.

A kezelés salicylkészítmények adagolásából áll, melyet nem szabad elaprózva, hanem, gyorsan nagy, egymás után következő adagokban kell rendelnünk. Hároméves korig 3 X x/4 gramm aspirint vagy kalmopyrint adunk, tízéves korig 3x1/2 grammot, tíz éven felül 5xx/2 grammot, leghelyesebben délután 2 órás időközökben. Egyidejűleg izzasztó italokat (tea, citromos víz) rendelünk, hogy a salicylhatást még jobban elősegítsük. Az Ízületeket vattával és flanellpólyával csavarjuk körül és homokzsák vagy párna segítségével kényelmesen fektetjük és védjük a takaró nyomásától. Mihelyt a láz megszűnt, már csak fél adag aspirint adunk még legalább 14 napig. Ugyanennyi ideig ágyban tartjuk a gyermeket és óvjuk minden meghűléstől.

Ha nem használ az aspirin, natrium salicylt rendelünk 50 : 80'0 + aq. menth. ad 100-0, 3—5-ször 1 kávéskanálnyit forró teában vagy melubrintablettákat 3-szor 1 tablettát á T0 g vagy phena- cetint 3—5-ször 0-25, vagy salipyrint 3—5-ször 025—0‘50, vagy atophant 3-szor x/2 g-t. A helyi kezelést is figyelembe kell vennünk : az ízületeket bedörzsöljük rheumasánnal vagy spirosallal, vagy be- ecseteljük mesotannal (mesotan 10‘0, ichthyol 5’0, ol. oliv. 20'0), azonkívül Bier-féle pangást, thermophort, forró homokzsákokat alkalmazunk és mindenekelőtt forró fürdőket izzasztó pakolással. Endocarditis felléptekor jégzacskót teszünk a szívre és a legszigorúbb nyugalmat rendeljük el.

Ha bebizonyítottan mandulagyulladásokból fejlődnek a reci- divák, úgy megfontolandó, hogy ne végeztessünk-e tonsillotomiát vagy tonsillektomiát.

Néha egyik gyógyszer sem válik be, az Ízületek duzzadtak maradnak, merevekké, sőt ankylotikusokká lesznek és végül azon diagnosis mellett kell döntenünk, hogy voltaképpen nem is heveny izületi gyulladásról van szó, hanem arthritis deformans juvenilisről. Ilyenkor a szív rendszerint nincs meg-