Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Typhus
80 Heveny fertőző betegségek. Tulajdonképpeni szívgyengeség, mint felnőtteknél, rendszerint nem fordul elő. Nem is nagyon ritkán a hőmérsék hirtelen, kritikusan esik le. Másrészt előfordul, hogy a lázgörbe, mely más meredek görbékben lefelé halad, megáll, ismét emelkedni kezd és új continua kezdődik, mely az összes már tűnőiéiben lévő typhusos tüneteket ismét felélénkíti. Ezeket a recrudescentiákat meg kell különböztetni a tulajdonképpeni recidi váktól. Normális lefolyásnál a hőmérséklet körülbelül 1 hét lefolyása alatt leszáll és ezzel befejeződött a leláztalanodás. A hőmérséklet most — vagyis a betegség kezdetétől számított 4. héten — mélyen a normális alatt van, körülbelül 36°-on. A hason finom lemezkékben hámlik a bőr. Hatalmas étvágy köszönt be és a gyermek gyorsan hízni kezd. Még mindig sápadt ugyan, azonban teljesen egészségesnek érzi magát. Esetleges complicatiók meggyógyulnak. Vesegyulladás, nagyot hallás stb. eltűnnek. Csak ahol furunculosis támadt, keletkezhetnek még sokáig újabb abscecssusok. A gyermeket még nem szabad teljesen gyógyultnak tekintenünk, mert visszaesés veszélye még mindig fennáll, ami minden diseta dacára az esetek több mint felénél bekövetkezik. Ha a lép tapintható marad, úgy ez mindig annak a jele, hogy a folyamat még nem fejeződött be. Ugyanez a jelentősége van annak is, ha a diazo- reactio positiv marad vagy újra positivvá lesz. Ha a hőmérséklet 15 napon keresztül 37’5° alatt maradt, csak akkor valószínű, hogy a visszaesést elkerültük. A visszaesés úgy folyik le, mint egy új typhus : a lép újra megnagyobbodik, a roseolák a diazoreactio, a lépcsőszerű lázemelkedés stb. újra megjelennek. Csakhogy rendszerint sokkal enyhébben folyik le. Continua ritkán fejlődik ki. A hőmérséklet rendszerint azonnal meredek görbékben esik le ismét. Az első recidivát egy második is követheti. Felesleges megemlítenünk, hogy egy oly hosszan tartó betegségnél, mint amilyen a typhus, minden lehetséges complicatio előállhat, így leírtak pl. szemizombénulásókat, sőt peroneusbénulást, melyek az ismert diphtheriás bénulásokhoz hasonlóan toxinhatás okozta neuritis következtében jöttek létre, továbbá emboliás folyamatok által okozott hemiplegiát, orr- és bőrvérzéseket, panaritiumokat, furunculosist, ekthymát, izületi genyedéseket, complicatiót más infectiosus betegségekkel, melyek közül különösen diphtheria-infectio szokott igen veszélyesen lefolyni. Prognosisa: Gyermek-typhus prognosisa sokkal kedvezőbb, mint felnőtt-typhusé. Diagnosisa: A diagnosis nagyon nehéz, különösen a betegség kezdetén és sporadikusan fellépő eseteknél. Ha egy gyermek nagy lázzal járó és emellett minden egyéb kimutatható tünet nélküli betegségben betegszik meg, jól tesszük, ha typhusra is gondolunk és pontos láz- és pulsusgörbét vezettetünk, a diazoreactiót naponta megcsináljuk, egy karvéna puncti ója által vérkultúrához és Gruber— Widal-féle reactióhoz vért veszünk, valamint a vizeletet és székletet ismételten megvizsgáltatjuk typhus-bacillusokra. Ilyen homályos eseteknél rendesen először pyelitisre és atypikus
