Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Typhus
Typhus abdominalis. 79 bradycardias, azonban nagyon ritkán dikrot. A has bőrén ismételten roseolak jelennek meg. A hőmérséklet magas, 39—40° között van A napi ingadozás csekély, néha azonban mégis iy2 fokos remissiók vannak jelen. Néha a reggeli hőmérséklet magasabb az estéknél Az esetek többségénél még ilyenkor is szorulás áll fenn, ha nem, akkor vagy normális a szék vagy hasmenés van jelen, igen ritkán vérnyomokat is találhatunk a székben. Bélvérzés is előfordul, de rendkívül ritkán. Hasfájással és hányással jelentkezik. Fölléptekor a hőmérséklet leesik es a pulsus igen szapora lesz. Súlyos és ismételt bel vérzések azonban nem fordulnak elő gyermekeknél, éppen így bélátfúródás és peritonitis sem. A második hét vége felé a hőingado- zások erősebbek lesznek és elkezdődik «a meredek görbék stádiuma» és ezzel együtt a javulás. Ezalatt a bélben a lymphatikus appartus infiltratiója tovább haladt, anélkül azonban, hogy gyermeknél mélyebbreható elváltozások jönnének létre. A tulajdonképpeni necrosis és pörkképződés igen ritka, ezért ritka a bél vérzés is. A második hét súlyos kórképét még mindenféle más kisérötünet is complicálhatja. A legkevésbbé veszélyes az, hogy a láz nem akar leesni. Vannak gyermekek, kiknél a continua 2—3 hétig, sőt még tovább is tart. Emellett egyéb complicatiók hiányozhatnak. Rendszerint azonban nem maradnak el. Leggyakrabban a légutakból indulnak ki, ahol a kezdetben fennálló bronchitisből catarrhális vagy hypostatikus pneumonia fejlődik ki. Pleuritis sicca is előfordul, ritkább a pleuritis exsudativa, mely rendszerint hamar elgenyed. A súlyos, halálosan végződő esetekben meningitises tünetek lépnek fel görcsökkel, tarkómerevséggel és fokozott agyi liquorral. Igen gyakori nephritis, éppen ilyen gyakoriak decubitusos fekélyek és ezekhez szövődő bőr-, csont- és izületi genyedések. Némelyik gyermek nagyot hall. Néha elgenyednek az állalatti nyirokcsomók és a pofanyálkahártyán fekélyek képződnek. Ritka esetekben ebben a stádiumban következik be a halál. A cerebrális tünetek — kábulat, delirium — igen erős fokúakká lesznek, a gyermek nem akar semmit sem magához venni, hasmenése van teljes incontinentiával, a tüdőállapot súlyosbodik, a láz 40 . Ez az állapot több napig áll fenn és végül kimerülésben bekövetkezik a halál. Ha a lázgörbének erős remissiói azt mutatják, hogy az u. n. meredek görbék stádiuma következett el, akkor általában remélhetjü , hogy a gyermek ezeken a veszélyeken már túl van. A hőmérsek et nemcsak remittál, hanem csökken is. Ez rendesen a harmadik létén szokott történni. A gyermek lassanként ismét vidámabb lesz, lr'me felül ágyában, nyelve megtisztul, a roseolák eltűnnek és a lep előzőleg megnagyobbodott — megkisebbedik. A köhögés könnye ) és a bronchitis eltűnik. A has bőrén kis miliariák mutat 'ózna '. Mindenekelőtt azonban visszatér az étvágy. A széklet rendessé esz és azoknál a gyermekeknél, kiknek eddig székrekedésük vo , 1X» székletek jelennek meg. , . rvük A bél lymphatikus apparátusának duzzadtsága visszafej o és ismét helyreáll a normális állapot. Azonban a gyermek még mindig igen érzékeny es igen gV1»
