Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Skarlát
Az orrgaratüreg, a középfül és a mirigyek fertőzése skarlátnál. 57 Az orrgaralúreg, a középfül és a mirigyek fertőzése. Némely gyermeknél a skarlátos mandolagyulladás súlyos orr- garatdiplitheria képét utánozhatja : a gombostűfejnyi fehér pontok epeciekke folynak össze, mely ráterjed a lágyszájpadra és az uvulára is vagy pedig piszkos, lepedékes fekélyként a mélybe terjed és ha a lepedek lelökődik, kiterjedt nyálkahártyasérülés marad hátra (skarlát- diphtheroid, angina necrotica). Néha vegyes fertőzés van jelen diphtheria- bacillusokkal. A legtöbb esetben streptococcusok okozzák az anginát. Minden gyanús esetben megejtendő a vizsgálat diphtheriabacillusokra és inkább adjunk fölöslegesen szérumot, mintsem hogy egyszer elmulasszuk. Genyes folyás az orrból azt jelenti, hogy a fertőzés az orrgarat- üreget is megtámadta. Innen ráterjedhet a középfülre, otitis med., a hallócsontocskák necrosisát, a dobhártya áttörését és ezzel évekig tartó fülfolyást és állandó nagyothallást, sőt a proc. mastoideus fertőzését is okozhatja ami annak fel vésését teheti szükségessé. Éppen olyan gyakran támadja meg a fertőzés az állkapocs szögletnél lévő nyirokcsomókat, melyek mogyorónyira duzzadnak meg. Néha jeges- borogatásra ismét fejlődnek. Máskor azonban a mirigyeket körülvevő szövet deszkakemény duzzanata társul hozzá, mely a száj fenéktől a tarkóig terjed. Ha pseudofluctuátiótól megtévesztve belevágunk, úgy csak csupán erősen infiltrált szövetet látunk, de genyet nem találunk. A metszési sebből a bőrnek kiterjedt necrosisa indulhat ki, mely az állkapocsszöglet izomzatát lecsupaszíthatja. Néha feltárás nélkül is bekövetkezik ez : először hólyag képződik, ez megreped, alapja feketén elszíneződik és úgy mélybe, mint oldalt feltartóztathatatlanul továbbterjed. Ilyen eset mindig nagy lázzal és az általános állapot súlyos befolyásolásával jár. Mégis nagyrészt gyógyulás a vége. Máskor a betegség hetekig elhúzódik, más complicatio is járul még hozzá és végül a gyermek kimerülésben tönkremegy. Kezelése: Skarlátdiphtheroidnál burowos vagy hyperoxydos, ha érzékeny a nyálkahártya, esetleg meleg kamillateás öblögetést rendelünk. Hyperoxydspray, a garat óvatos tisztogatása nyeles törlővel, jégdarabok szopogatása, jegesborogatás is jól szokott használni. Kis gyermekek száját 2-szer naponta vagy kamillateával vagy híg hypermangánoldattal fecskendezzük ki. Ehhez a gyermekeket felültetjük, fejét erősen előrehajlítjuk, hogy az öblítőfolyadék kicsurogjon ismét a szájából. Iia az orrban bő váladék képződik, mindenekelőtt aria tore v- szünk, hogy vattával való kitisztítással és hydrogen Superoxyd óvatos becseppentésével az orrlégzés útját szabaddá tegyük. Ha ez sikerül, úgy naponta 3-szor y3 %-os zinksulfátoldattal öblítjük az orrot vagy meleg olajat szívatunk fel vagy bórkenőccsel vagy lanolinnal kenjük be az orrot, esetleg sozojodolnatriumot fúvunk be es ek'en igyekszünk a nyálkahártya duzzadtságát yisszafejlesztem Duzzadt nyirokcsomókra jegesborogatást teszünk. Ac dig, míg mirigyek kemények és megvan a lehetősége annak, hogj visszafejlőd hetnek, meleg borogatást ne alkalmazzunk. Csak, ha a bor piros lett fluctuatio érezhető, rakunk meleg, pépes borogatást lenmag-, kukorica-
