Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
44 Heveny fertőző betegségek. letét maga alá bocsátja, ágyában nyugtalanul hánykolódik, hogy néha le kell kötni. Hol felül, hol hörögve és jajgatva oldalt fekszik, későbbi stádiumban pontalakú bőrvérzések keletkeznek, sőt nagyobb kiterjedésűek is, különösen a szérumfecskendés beszúrási helyén. Némelyiknél átmenetileg septikus, skarlátszerű kiütést látunk. A szív vagy tüdő pontos vizsgálata részint a nyugtalanság, részint a felső légutak nagyfokú nyálkaképzése és a hörgő légzés miatt nem lehetséges. A vége felé a gyermek nyugodtabbá lesz, a bőr cyanosisa fokozódik, a pulsus egyre gyengül és végül kimerülés és szívgyengeség következtében beáll a halál. Kezelését 1. 50. old. Gégediphtheria. A gégediphtheria is a betegség legsúlyosabb alakjai közé tartozik. Mégis, mivel a kezelés számára hozzáférhető, prognostikailag kedvezőbben kell megítélnünk, mint a malignus diphtheriát. Néha mint a gége önálló betegsége lép fel, anélkül, hogy a többi hely, pl. a garat beteg lenne. Nem is kell bacteriumokat ilyenkor találnunk. Más esetben a felső légutak előző megbetegedése után a garattól a gégebemenetig terjedő részen lép fel és átugorva az utóbbit, nem ritkán ezen túl még a tracheára is leterjed. Figyelemreméltó, hogy a garat- és orrdiphtheria könnyű esetei általában gyakrabban terjednek át a gégére, mint a súlyos malignus-esetek. Megesik az is. hogy a garatnak könnyű, alig diphtheriának nevezhető betegsége már el is tűnt és aztán néhány nap múlva hirtelen a gége fenyegető megbetegedését okozza. Ahol erre kerül sor, először mindig rekedtség jelentkezik, amely teljes hangtalansággá fokozódhatik, rendszerint ugyanakkor ugató, rekedt, fájdalmas kruppös köhögés lép fel. Előzetes garatdiphtheriánál körülbelül 5—6 napig, néha azonban 1 hétnél is tovább tart, míg a betegség a gégét támadja meg. A rekedtséghez és köhögéshez csakhamar légszomj csatlakozik. Stenosis lép fel. A légvételek mélyebbek, hangosan hallhatók, megnehezítettek és húzókká lesznek. A légszomj többi külső jele is mutatkozik : a gyermek igénybeveszi a légzési segédizmokat, behúzódások keletkeznek a gégénél és a mellkason: vagy a rekesz tapadásának hosszában vagy a sternum legalsó részénél, melynek vége minden egyes légvételnél mély tölcsérként húzódik be. Ugyanakkor a gyermek aggódó, sápadt, kékessé lesz, homlokán hideg verejték jelenik meg, ágyában ide-odadobálja magát, sőt a legnagyobb légszomjban fel is áll. Ha segítség nem jön, a szénsav- mérgezés egyre fokozódik, végül a nyugtalanság elesettségbe megy át és fulladási halál következik be. A segítség abban áll, hogy a tracheát megnyitjuk tracheotomia vagy intubatio segítségével, miáltal a légszomj egy csapásra megszűnik és egyidejűleg szérumot fecskendezünk be, aminek az a célja, hogy a mélyebbrehatolást, az úgynevezett leszálló diphtheriává való kifejlődést megakadályozzuk. De ez néha már későn történik : az stenosis tovább is fennáll, habár a trachea átjárható és akkor tűnik ki, hogy nemcsak a gégén és tracheában van már lepedék, hanem hogy már a bronchusok leg-
