Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Idősebb gyermekek táplálása és táplálkozási zavarai - Chronikus hasmenés
Zsírok közül csak kevés vajra szorítkozunk.-J7, , Tehát az ételek eléS llagy választéka áll rendelkezésünkre, tizekből állítson össze az orvos egy étlapot és adja az anya kezébe. Minden áltálán osságban mozgó beszéd, mint «könnyű étel, folyékonv diseta» teljesen kerülendő. , ^ kezelés kezdetén nagyon vigyázzunk arra, hogy a gyermeket ne eheztessük ok nélkül. Chronikus hasmenésnél semmiesetre sem szabad 24 órás teadisetát rendelni, hanem 3 étkezéssel kezdjük, például reggelire kakaót, délben rizslevest, estére darapuddingot rendelünk afonyale\el. Ha mind a hármat nem tudjuk megszerezni, úgy reggel és este nyáklevest adunk, délben pedig húslevest darával vagy szágó- \al. Két-három nap múlva sajtot vagy túrót adunk hozzá kétszer- sülttel, így emelkedünk elővigyázatosan, de állandóan, míg megfelelő kalóriatartalmú étrendhez nem érünk. Kisebb gyermekeknél ajánlatos a fehérjéstejjel való kezelés. Incontinentia alvi esetén a legjobb 3-szor naponta beöntést adni. Ezzel az akaratlan székürítéseknek elég biztosan elejét vehetjük. Két-három hét múlva lassanként felhagyunk a beöntésekkel. Sokszor elegendő az incontinentia legyőzésére az is, hogy a gyermeket kivesszük a családi körből, vagy egyszer jól megvillanyozzuk farádos árammal. Ha vastagbélhurut tünetei állanak elő, akkor reggel és este x/2 liter kamillateával vagy meleg vízzel beöntést adunk és ezzel kitisztítva az ampulla rectit, megszüntetjük a tenesmust. Emellett a fenti kosz- tot adjuk. Hasonló módon kezeljük a végbélelőesést, ha az vastagbélhuruton alapul. Itt azonban a siker nem olyan bizonyos. Mert a nyálkahártyahuruthoz, ha az előesés régebbi idő óta fennáll, a záróizomzat gyönge- sége csatlakozik és ezt legyőzni nagyon nehéz. Számos módszert ajánlanak, úgy belorvosit, mint sebészit, azonban egyik sem biztosít tartós sikert. A farizomzat villanyozása, az anális nyálkahártya ecsetelése lapisoldattal, opiumkúpok és hasonlók súlyos esetben mind cserbenhagynak. Bizonyos sikert érhetünk el de csak könnyebb eseteknél — a következő reflex kifejlesztésével : néhány napig csak zabnyákot adunk, hogy a széket besűrítsük, egyidejűleg a faron keresztül ragasztunk egy ragtapaszcsíkot, amely a farpofákat szorosan egymáshoz nyomja. Ezáltal a medencefenék és különösen a sphincter ani izomzata reflektórikusan összehúzódik. Rövid idő múlva kifejlődik a reflex : mihelyt a gyermek érzi a farán a ragtapaszcsíkot (ha az csak lazán is van felragasztva), összehúzza reflektórikusan a sphinc- terét és ezáltal megakadályozza a bél kitüremkedését a záróizomgy űrűn keresztül. . Súlvosabb esetekben ez a methodus is cserbenhagy. Aelia tgj másik fajta kezeléstől is láttunk sikert: a gyermeket naponta egyszer - kétszer egy mosdótálba ültetjük, melyben sósvíz van. Ezáltal az anus nyálkahártyáján, mely ennél a testtartásnál kissé kitüremkedik csiklandó érzés keletkezik, ami a gyermeket arra ösztönzi, hog} sphincterét aktive összehúzza, illetve összehúzva tartsa Ha a bél nem a székkel együtt, hanem utána esik elő, ak oi utasítani kell az anyát, hogy a gyermeket, mihelyt a székürítes megtörtént, az éjjeliről vegye le. II. Idősebb gyermekek chronikus hasmenése. 21
