Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Idősebb gyermekek exsud. diathesise
166 Idősebb gyermekek exsudativ diathesise. jük, ilyenkor meg a tonsilláris hypertrophia marad befolyásolatlanul. Ha ilyen gyermeket pl. igen kedvező klimatikus viszonyok közé hozunk, ahol az in- fectiók lehetősége kicsiny, úgy a régi anginák maradványai meggyógyulnak, újak meg nem lépnek fel. Ilyenkor az exsudativ diathesisnek ez a tünete lappan- gási stádiumba jut, azonban a másik tünet, a tonsilláris hypertrophia, nyugodtan fennáll tovább. Exsudativ gyermekek vizsgálatánál ezeken az említett tüneteken— bőrtünetek, a felső légutak periodikus hurutjai, coniunctivitis eccematosa, illetve phlyctsenák, adenoid, mandulamegnagyobbodás stb. — kívül sokszor találunk még térképnyelvet (lingua geographica) és a felső metszőfogak cirkuláris cariesét. A tünetek ritkán találhatók meg így együttesen, azonban már egy is elég, hogy a gyermeket exsudativ diathesisesnek mondjuk. Exsud. diath. némely alakjánál pl. chronikus bőrkiütéseknél, asthmás bronchitisnél, illetőleg bronchitis asthmaticánál eosinophi- liát találunk a vérben (innen ered az elnevezés : eosinophil diathesis), míg status thymicolymphaticus lymphocytosissal jár. Az exsudativ diathesis tulaj donképeni lényege még tisztázatlan. Valamennyi nézetünk klinikai megfigyelésekre támaszkodik. Csaknem biztosnak vehetjük azt, hogy a test hibás chemiai összetételéről van szó — akár az egész szervezetet, akár egyes szerv- rendszereket illetőleg. Hogy ez min alapszik, azt csak gyaníthatjuk, talán a legelső csirák hibás felépítettségén : erre mutatna az exsudativ diathesis hereditär és familiaris fellépése. Arra is gondolhatnánk, hogy a gyermek foetális életében keletkeznek a normálistól eltérő viszonyok. Ennek lehetőségére utal az, hogy constitutiós hibák főleg koraszülötteknél találhatók, tehát olyan gyermekeknél, kiknek intrauterinális fejlődésük túlkorán ér véget. Pontosabbat azonban erről nem tudunk. Épp oly kevéssé felelhetünk arra a kérdésre, hogy az exsudativ diathesist mai alakjában szilárdan álló és megváltozhatatlan kórformának tekintsük-e, ezt azért kell megemlítenünk, mert sokan szándékoznak a tünetek egyik-másik csoportját a fent említett symptoma-complexumból lehasítani. Az eddigi kísérletek nem sok sikerrel jártak, ezért, legalább a praxis szempontjából, a legajánlatosabb a tünetcsoport egységét megtartani, annál is inkább, mert valamennyi alakjának kezelése egy alapelven, nyugszik. Különben is Czerny sohasem mondotta azt, hogy nem következhetik el az az idő, amikor kimutatjuk, hogy az exsudativ diathesis mai alakja különféle diathesist foglal magában. Ehelyütt említhetjük meg, hogy a külföldi irodalomban (angol, amerikai, francia) — és innen átvéve a németben is — sokat beszélnek a gyermekek uraidxa- thesisről (arthritismus) és lithaemiájáról. Azon tüneteknek egy része, melyeket ez alatt a név alatt összefoglaltak, az exsudativ diathesishez tartozik, másik részét nervosus tünetek képezik (neuroarthritismus), harmadik részét gyomor- béltünetek stb. így sodálatos zagyvalék áll elő : bőrkiütések, nyálkahártyahurutok, ideges szívtünetek, hasmenés, székrekedés és hányás, vakbélgyulladás és hólyaghurut, szénaláz és éjjeli ágybavizelés és még több hasonló. Csupán egy közös, hogy t. i. oly gyermekekről van szó, akik olyan családból származnak, melyben gyakoriak az anyagcserezavarok, mint köszvény, elhízás, hólyagkövek, cukorbetegség stb. Prognosisa : Exsudativ gyermeknél támadt betegség progno- sisát tartalom, makacsság, recidívákra való hajlam szempontjából mindig sokkal rosszabbaknak kell mondanunk norm, constitutiójú gyermek hasonló betegségénél.
