Berend Miklós dr. - Preisich Kornél dr.: A gyermekgyógyászat compendiuma (Budapest, 1909)
Részletes rész - I. Az újszülöttek megbetegedései (Fejlődési rendellenességek)
A köldök megbetegedései. A veleszületett köldöksérv, helyesebben köldökzsinórsérv a has- Köidökzsinór- í'alak hiányos záródásán alapul, tehát akadályozott fejlődés követkéz- Omphalocele ménye; létrejöttének és a hasfalak záródása kimaradásának minden congenita, valószínűség szerint a ductus vitello-intestinalis megmaradása az oka; ennnek bizonyítéka az is, hogy ilyen sérvekben néha valódi Meckel-féle kitüremkedés is látható a sérv tartalmát képező bélrészleten. A csecsemők, kiknél a veleszületett köldöksérv látható, sokszor egyéb fejlődési rendellenességeket is tüntetnek föl, úgy, hogy egy nagy részük életképtelenül születik; az esetek felerészében azonban különben jól fejlődött csecsemőkkel van dolgaink. A veleszületett köldöksérv ig’en különböző nagyságai ; néha oly kicsiny, hogy csak a köldökzsinór alsóbb részleteinek kiöblösödése, vastagabb hengeralaku tágadása alakjában van jelen, mely tágult köldökzsinórrészlet azonban már bélrészleteket tartalmazhat. — Erre figyelnünk kell minden, az alsó részletekben vastagabb és tágabb köldökzsinórnál, mert ha ezt is lekötjük, bélküldöksipoly képződésére, még gyakrabban azonban halálos hashártyalob keletkezésére adhatunk okot. Ilyen esetek azonban rendesen ritkák, a sérv legtöbbször félgömb- alakú, czitrom- egész gyermekfej nagyságú s különböző bélrészleteken kivid legtöbbször májat, de néha gyomor, lép és veséket is tartalmazhat, majdnem minden hasüri szerv kiléphet a sérvbe ; ily esetekben a hasür Eventeratio. maga rendesen oly durványosan fejlődött, hogy hely hiánya miatt sem lehetne az összes kilépett szerveket visszahelyezni. A köldökzsinór egyenesen a sérv falára szokott átmenni, melyet egyedül amnion, Wharton-féle kocsonya és hashártya képez ; a zsinór tapadási helye rendesen a sérv alsó felszínén található, a rendesen különváló edények az Amnion és hashártya közt futnak a hasfal nyílása által képezett sérvkapuig, ahol újra közelednek egymáshoz s a máj, illetve a hólyag felé haladnak. Születés után a köldökzsinórsérv többnyire fehéres-szürkés, átlátszó burok által fedett daganat képében tiinik elő, melyet összetéveszteni semmivel nem lehet; az átlátszó burkon át néha a bélmoz- gások is kivehetők; óvatos és steril kézzel végzett tapintásnál pedig a tartalom jól áttekinthető, a magzatszurokkal telt bélrészletek néha zöldes színben tűnnek át. A gyöngéd és nem táplálkozó amnionburok a születés utáni napokban épen úgy elhal mint maga a köldökcsonk; a sérvkapunál is jelen vannak a reactiv lob tünetei. Ilyenkor aztán a szabad hashártya fedi csupán a sérv tartalmát. Bő genyedés és sarjképződés mellett a hasfalak ugyan maguktól is összehuzódhatnak egyes ritka esetekben a sérv fölött, de ezen spontán gyógyulás lehetősége mindenesetre igen ritka. A műtéti kezelésnek e téren is nagy jövője van; kisebb sérveknél megkísérthető az egyszerű lekötés a bőrön át a sérvtartalom viszahelyezése után; ezen eljárásnak azonban csak igen kis sérveknél és csak akkor van helye ha a sérv- tartalom teljes visszahelyezhetőségéről meggyőződtünk ; a visszahelyezés után a sérv alapját egy csipőfogóval leszorítva, megnyitjuk az amniont, kiirtjuk, és erős varratokkal összehúzzuk a hasfalakat; e módszer nagy előnye, hogy a hashártyaür megnyitása általa elkerültetik. Ha
