Balassa János: A hassérvekről (Pest, 1853)
I. Szakasz. A hassérvekről általában - E. Sérvek gyógymódja - III. Kizárt sérvek gyógymódja
81 nyerétegeket könnyebb és czélszerübb vájtkutasz fölött fölhasitni. E czélra a vékonyabb vájtkutasz, gyöngéd csúsztatással a bönye- lemezek alá tolatik, és a kiemelintett kutasz vályújára feszülő bö- nyelemez széthasittatik. — Illy módon haladunk rétegről rétegre részint a csipeszt, részint a vájtkutaszt vevén igénybe, és minél közelebb jutottunk a sérvlömlőhez, annyival inkább csupán a vájtkutaszszal működünk. — A rés, mellyet illy módon készitünk, a bőrsebbel hasonló nagyságú legyen. Ezután jő a sérvtömlőnek megnyitása, mint a sérvműtétnek egyik legnehezebb kezelésszaka. Nehéz az, mert gyakran igen bajos felösmerni és béltül megkülönböztetni a sérv- tömlőt, és még azért is nehéz az, mert néha feszesen rálapúl a megvastagodott tömlő a bélre és nem könnyen emelhető redöbe. — Mielőtt tehát a tömlőnek vélt képlet-réteghez hozzányúlnánk, teljesen tisztába kell e kérdés fölött magunkat helyeznünk. — A sérvlömlőnek bélttili megkülönböztető jeléül szolgálnak általában : hogy a sérvtömlö, egész kiterjedésében finom sejtszálak által van a fölötte és körűié lévő képletekkel egybeköttetve, míg a bél kü- lönváltan áll; hogy a tömlő fölülete nem fényes és nem olly igen eres, mig a bélnek fölülete csillogó és edénydűs; — továbbá, hogy redöbe csípve vékony hártyát mutat a sérvtömlö, mig a bélfalnak redöje tömött és vastagabb; — végre, hogy a tömlöfalon belül még egy képlet-réteget lehet érezni, fökép, ha a redöbe foglalt hártyát ide s tova csúsztatjuk, mig ha bélfal az, mit redöbe szedtünk, azon belül mitsem fogunk tapintani. — Ennyi megkülönböztető jelek mellett bizonnyal nem volna nehéz a felösmerés ; azonban igen gyakran csak utóbbikát lehet igénybe venni a felszámított különbségi jeleknek, mert régi sérveknek tömlője rendesen vastag és tömött, és ha huzodalmasabb torlódásnak, vagy idült lobnak volt széke, belövellett edényektül gazdag is, tehát a bélfalhoz egészen hasonló; — ide járul, hogy a bélfölület zuzódás és izzadmányok következtében elveszti csillogós felszínét és szá- lagosan oda van a környékező képlethez csatolva, tehát a tömlővel teljesen analog külleművé lesz; végre nagyobb fokú zuzódás következtében, vérrel egyaránt beszűrődhetnek a sérvtömlö és bél, a mikor mindkettőnek színe tömény vörös vagy sötétkékes lesz. — A kóros állapotok e képletekben általában olly annyira változatosak, hogy vállozhallan szabályoknak felállitásárul e részben Balassa Hassérvek. 6
