Kelet Magyarország, 2016. augusztus (73. évfolyam, 179-204. szám)
2016-08-13 / 190. szám
KELET 2016. AUGUSZTUS 13., SZOMBAT Vigyázzunk a szívünk egészségére! AZ ELŐFIZETŐ KÉRDEZ AZ ORVOS VÁLASZOL Az infarktus szívizomelhalás, amely egy koszorúér-elzáródás eredménye. NYÍREGYHÁZA. Nem volt ideje unatkozni dr. Balogh Gábor kardiológusnak, amikor a szerkesztőségünk vendégeként fogadta olvasóink hívásait. A Jósa András Oktatókórház Sürgősségi Betegellátó Centrum Kardiológiai Szakrendelőjének vezető főorvosa egymás után válaszolt a kérdésekre, és adott tanácsot a szívünk egészségével kapcsolatban. A legnagyobb fájdalom Számos tévhitet is sikerült eloszlatni a 60 perc leteltével: a szívinfarktus már nemcsak az idősebbeket veszélyezteti, a fiatalabb, 40-es korosztályhoz tartozókat is, s ugyan a nőknek védelmet jelentenek a változás koráig a hormonjaik, ám az utóbbi években egyre több hölgy kap színinfarktust.- Mindenképp kérdezze meg a főorvostól: fáj a szív? - kötötte a lelkemre egy idősebb olvasónk, így ezzel indítottuk a telefonos rendelést.- Fáj! - érkezett a nagyon határozott válasz. - Amikor elhal a szívizomzat, az az egyik legnagyobb fájdalom, ahogy a koszorúérgörcs is - mondta dr. Balogh Gábor. Legelőször is tisztáznunk kell, hogy mi a szívinfarktus. A szívinfarktus hátterében rendszerint az érelmeszesedés áll, amely alatt a verőerek falának megbetegedését értjük, mely lassan, évek-évtizedek alatt alakul ki. Az erek falának belső rétegén már kisgyermek- kortól kezdve kimutathatók zsírlerakódások, melyek az idő múlásával növekednek, és úgynevezett plakkok alakulnak ki, melyek az erek üregét jelentősen beszűkíthetik. A plakkok később megrepedhetnek, a vérlemezkék összetapadása következtében véralvadék képződik, mely az ér üregének teljes elzáródását okozza. A szív koszorúerei az érelmeszesedés következtében gyakran megbetegednek, beszűkülnek, majd elzáródnak. Ilyenkor a vérellátás az elzáródott érszakaszon megszűnik, és szívizomelhalás következik be: ezt nevezzük szívinfarktusnak. Az elhalt szívizom helyét hegszövet foglalja el, mely nem képes a szív pumpaműködésében részt venni. Ha a heg nagysága jelentős, a pumpaműködés olyan mértékben romolhat, hogy pangásos szívelégtelenség alakul ki. Pontos diagnózis Melyek a figyelmeztető jelek és mikor gyanakodjunk szív- infarktusra? - érkezett a következő telefonos kérdés.- Akkor, ha nagy a fájdalom intenzitása tartósabb, nem csak pár pillanatig tart. A típusos angina a szegycsonttájon, akár a torokba sugárzóan, vagy a vállöbölbe, illetve a kulcscsont alatti és feletti részen okoz fájdalmat - sorolta a kardiológus. - Van, aki a szívtájon érzi, de a hónalj felől vagy a rekeszizom magasságába, a mell alatt jelentkező fájdalom formájában is jelentkezhet. Markoló, percekig tartó és vegetatív tünetekkel járó fájdalom, amihez légszomjérzés, verejtékezés, szédülés, ájulás, megsemmisülésérzés, Amin nem változtatunk... A mindennapi tapasztalatok azt mutatják, hogy az életmódunkon vagyunk a legkevésbé hajlandóak változtatni.- Nagyon sok olyan beteg van, akiket évek óta arról győzködünk, hogy csökkenteni kellene a testsúlyukat. A gyógyszereket rendesen, pontosan szedik, de semmit sem tesznek azért, hogy akár egyetlen dekát is lefogyjanak, bár ez a cukorbetegek esetében nagyon fontos lenne. Nincs olyan gyógyszer, amelynek ne lenne mellékhatása... - jegyezte meg Balogh Gábor, de hiába a figyelmeztetés, mozogni, egészségesebben étkezni, leadni a súlyfelesleget, azt már nem akarunk. Még inkább megdöbbentő adat, infarktus után sem vigyáznak magukra a betegek: 13 százalékuk a dohányzásról sem szokik le, ugyanúgy és ugyanannyit cigarettázik, mint korábban. És a kockázati tényezők között meg kell említeni a stresszt is. „Aki nem kapott infarktust, az nem is jó vezető” - tartja a mondás, de az élet is bebizonyítja, a menedzsertípusú vezetők többször kapnak infarktust a túlpörgés, a túlfeszített idegi stressz miatt is - fogalmazott a kardiológus. oka, hogy a hátsófalat ellátó ér felelős a szív ingerképző központjáért is. A mellsőfalinál kevesebb vezetési zavar van, de miután az nagyobb területre terjed ki, ott sokkal nagyobb szívizomtömeg hal el, ez pedig a hosszú távú életkilátások szempontjából is rosszabb. Néha évek múlva derül ki, ha valakinek hátsófali infarktusa volt. A nagy kiterjedésű mellsőfali infarktusok szinte törvényszerűen 3-5 éven belül szívelégtelenségbe mennek át- mutatott rá dr. Balogh Gábor. Örök dilemma, hogy a férfiak vagy a nők vannak-e nagyobb veszélyben. A kardiológus válaszából kiderült, téved, aki azt hiszi, hogy az erősebb nem képviselői...- A férfiaknak nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri megbetegedésekre, a gyengébb nem képviselői mégis veszélyeztetettebbek - hangsúlyozta a főorvos. - Azért, mert a nőknél gyakrabban jelentkeznek atipusosan a tünetek, sokszor neurotikusnak tartják a panaszaikat, kevésbé figyelnek oda a rizikótényezőkre, és emiatt ritkábban jutnak el például katéteres vizsgálatra. A nőket a változás koráig ugyan a hormonjaik védik, de ezt követően 50-60 év között behozzák, és sajnos túl is haladják a férfiakat a szívérrendszeri halálozásban. Megelőzhető a baj- Van-e túlsúlya - kérdezte a főorvos attól a férfi telefonálónktól, aki a szívinfarktus kialakulásában szerepet játszó tényezőkről érdeklődött. W A szívinfarktuskor a beteg markoló, percekig tartó és vegetatív tünetekkel járó fájdalmat érez. DR.-BALOGH GÁBOR- Férfiaknál fontos, hogy milyen az elhízás, mert ha pocakos és a haskörfogata meghaladja a 100 centimétert, az rizikót jelent érelmeszesedésre - említett egy kevésbé közismert okot a kardiológus.- A mozgásszegény életmódot folytatók, ha valaki naponta nem mozog rendszeresen, azok is a kockázatos csoportba tartoznak. Mindenki azt szokta mondani, hogy keményen, erőteljesen dolgozik, de azt tudni kell: a munkaként végzett fizikai aktivitásokat nagyon energiatakarékosán végzi a szervezet. A mozgásért való mozgás az, ami sokat számít a szív- és érrendszeri edzettség szempontjából. Ma az az elfogadott ajánlás, hogy naponta 15-30 perc aktív, dinamikus tréning - futás, kocogás, tempós gyaloglás - ami 120- 130-as pulzusig felgyorsítja a szívverést, már érszűkület elleni védelmet jelent. Rizikó továbbá az emelkedett húgysav-, vérzsír- és koleszterinszint, a cukorbetegség, a dohányzás és a magas vérnyomás. Ez utóbbinál nagyon lényeges, hogy a vérnyomás maradjon 140/90- es érték alatt. BEDNÁRIK MÓNIKA monlka.bednarlk@kelet.hu Dr. Balogh Gábor kardiológus főorvos fogadta olvasóink hívásait FOTÓ: SIPEKI PÉTER azaz alarmírozó tünetek társulnak. Dr. Balogh Gábor kitért arra is, fontos, hogy a panaszainkat jól „adjuk elő”, mert ez sok esetben félrevezető lehet.- Minden tényezőt a lehető legpontosabban tudnunk kell, az EKG-nak van ebben nagy jelentősége, hiszen a finomabb változások is észlelhetőek a régebbi vizsgálati eredménnyel összehasonlítva. A vérvétel is nagyon sokat segít a pontos diagnózis felállításában, és ebben komoly előrelépés, hogy már Nyíregyházán is bevezették a szívizomsérülést jelző hiperszenzitív troponin tesztet, ami sokkal érzékenyebb a korábbiakhoz képest. Behozzák a lemaradást Az első vagy a hátsófali infarktus a veszélyesebb?- Mind a kettő - érkezett a válasz. - A mellsőfali infarktusok nagyobb kitérj edésűek, de akut fázisban, amikor az infarktus bekövetkezik, olyankor a hátsófali sokszor jóval nagyobb bajt csinál, mert ingervezetési zavart vagy szívblokkot is okozhat. Ennek Atipusos tünet: tényleg szívbetegség okozza? Szívkatéterezés Túl vannak már a tízezredik szívkatéterezésen is a Jósa András Oktatókórház Intenzív Kardiológiai Laborjában. A modern módszereknek köszönhetően megyénkben is felére csökkent a szív- és érrendszeri megbetegedések között vezető halálokként számon tartott akut szivizom-infarktusos betegek halálozási aránya. A kardiológián 2006 óta végezik a koszorúérbetegek szívkatéteres kezelését, valamint a szívritmus-szabályozó készülékek beültetését is. Kiváló felázereltségű katéteres labor, a hozzá tartozó 12 ágyas kardiológiai őrző várja a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel küzdő betegeket a hét minden napján, 24 órában. Atipusos tünetek esetén is a legnagyobb biztonsággal tudják kiszűrni a tényleges szívbetegséget. NYÍREGYHÁZA. - A Jósa András Oktatókórház Sürgősségi Betegellátó Centrumában olyan rendszert építettünk ki, hogy atipusos tünetek esetén is a legnagyobb biztonsággal tudjuk kiszűrni a tényleges szívbetegséget. A mellkasi panaszokkal érkező betegek EKG-ja, vérzsír- és koleszterinszintje, a kórelőzmények, a rizikótényezők és a laborleletek alapján döntünk arról, hogy valóban koszorúér-megbetegedés áll-e a tünetek hátterében - sorolta dr. Balogh Gábor.- Ha igen, akkor a terheléses EKG, gyógyszeres terhelés mellett elvégzett szívultrahang, vagy izotópos terhelés során vizsgáljuk a koszorúerek állapotát és állapítjuk meg a keringési zavar mértékét. Az eredmények ismeretében dől el, hogy a páciens kezelése a Kardiológiai Osztályon folytatódjon, vagy a gyógyszeres terápia és az életmódváltozás elegendő ahhoz, hogy a súlyosabb infarktus kialakulását megelőzzük - mondta az SBC Kardiológiai Szakrendelőjének vezető főorvosa. KM ©http://www.szon.hu Hírek. A régió ás a világ hírei. Mit tegyünk szívroham esetén? A legfontosabb tennivaló, hogy a beteg mielőbb kórházba kerüljön. NYÍREGYHÁZA. A beteg további sorsát legtöbbször az dönti el, hogy ő maga és környezete hogyan értékeli az első tüneteket és milyen gyorsan kerül kórházba. Amennyiben a betegnek előzőleg volt ismert koszorúér-betegsége, volt angina pectorisa vagy esetleg szívizominfarktusa, akkor a tüneteket könnyebben meg tudja ítélni, és el tudja dönteni, hogy a roham különbözik-e az előző panaszaitól. Az angina és a szívinfarktus okozta mellkasi fájdalom között a legfőbb különbség az, hogy infarktus esetén a fájdalom tartósabb és a nyelv alatti nitroglicerin (tabletta vagy spray) hatására nem szűnik. Ha a vegőről kell gondoskodni és szívroham a beteget otthoná- nyelv alatti nitroglicerint kell ban éri, és egyedül van, tele- kipróbálnia. A legfontosabb fonon kérjen sürgős segítséget tennivaló, hogy a beteg mi- az Országos Mentőszolgálattól előbb kórházba kerüljön, így a 104-es hívószámon, te- az infarktust okozó elzálefon hiányában kérje a ródott érszakasz a kezeszomszédok segítségét! lésének hatására kisebb Ha a beteg mun- p^' ■*?' szívizomterület halhat, kahelyén lesz £ - és teljesebb lehet a gyórosszul, akkor ? 1 gyulás. km az üzemorvos vagy szintén a mentők jelenthetik a gyors se- gítséget. A beteget a segítség megérkezéséig nyugalomba kell helyezni, Kérjen segítséget, hívja a mentőket! friss le- ILLUSZTRÁCIÓ: STOCKPHOTO
