Kelet-Magyarország, 1992. április (52. évfolyam, 78-102. szám)
1992-04-11 / 87. szám
ftftuatís" kérdését Felgyógyul-e az egészségügy? Kovács Éva Nyíregyháza (KM) — Rég nem látott változásokat él át napjainkban a magyar egészségügy. A háziorvosi rendszer, a teljesítményfi- nanszírozás bevezetése alapjaiban forgatja fel a több évtizede érvényben lévő gyakorlatot. A tennivalókból jócskán kijut az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat, röviden az ÁNTSZ munkatársainak is. Vezetőjükkel, ót. Kovács Attila megyei tiszti főorvossal a közelebbi s távolabbi tennivalókról beszélgettünk, külön figyelmet fordítva arra, hogy maga, az ÁNTSZ sem tekinthető ma még túl öregnek... — Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat egy 1991 áprilisában megjelent törvény alapján jött létre, a megyében pedig az ezt követő szeptember 1-jén, a megyei tiszti főorvos kinevezésével kezdte meg a munkát. Az új szervezet a korábbi KÖJÁL jól kialakított szerkezetét használta fel struktúrájának kiépítéséhez. Első dolgunk volt a szükséges osztályok kialakítása: létrehoztuk a közegészségügyi, epidemiológiai, az egészségvédelmi, valamint a laboratóriumi osztályokat, melyeket a megyei tiszti főorvosi hivatal irányít, fog össze. Pályázat útján jelenleg is keressük a gazdasági igazgatóság vezetőjét, akire mint mindannyiunkra, szintén nehéz, de szép feladatok várnak. >- A megyei tiszti főorvosi hivatal munkáját Ön fogja össze. Egyszemélyi felelős tehát, ami nem kis rangot, s nem kevesebb feladatot jelent, hiszen túlzás nélkül mondható: a megye orvosainak hangulatáért, lakóinak egészségéért felel... — ... s aki a városi tiszti főorvosok munkája nélkül mégsem sokat tehetne. Már csak azért sem, mert a városi tiszti főorvosok végzik valójában a területi tennivalókat. Minden gyakorlati munkát ők csinálnak, kivéve azokat a feladatokat, amelyeket a törvény kizárólag a megyei tiszti főorvos feladatául szab. Rendkívül sok a dolguk, a dolgunk, a munkára tehát nincs panasz. >- A tiszti főorvosi szolgálat bevezetésének idején elhangzott vádak szerint a főorvosok kezébe rég nem látott hatalom összpontosul... — Tény és való, hogy a városi tiszti főorvosok látják el az egészségügyi alapellátás szakmai irányítását és felügyeletét, egyszemélyi felelősei területük egészségügyének. A törvény értelmében hozzájuk tartozik a körzeti, április 15-től háziorvosok, a házi gyermekorvosok, valamint a fogorvosok felügyelete és ellenőrzése. Azoké az orvosoké tehát, akik a legtöbb beteggel találkoznak. Első fokon ők az illetékesek a polgármesteri hivatalokkal történő kapcsolattartásra is. Ha például egy-egy város vagy község az egészségügyi alapellátásban bármely változtatást, fejlesztést tervez, tárgyalásokat e tárgyban a területileg illetékes tiszti főorvossal kell folytatnia. Tőlük kérhet engedélyt magánrendelés bevezetésére minden kollega is, hiszen az engedély kiadása, a rendelés ellenőrzése szintén a tiszti főorvos hatásköre. Mindezek után tehát valóban elmondható, hogy a tiszti főorvosok kezében valóságos hatalom összpontosul. Ez a hatalom azonban csakis a betegek érdekeit szolgálhatja. A hatalom nem öncélú, hanem az állampolgárokat szolgálja, természetesen az ő partnerségük mellett. >- A korábbi tanácsok, a jelenlegi önkormányzatok és a területükön dolgozó orvosok viszonya nem mindig felhőtlen. Előfordul, hogy némely polgár- mester úgy tesz, mintha beosztásával az orvosok szakmai irányítása is együtt járna! Ebből pedig joggal származnak konfliktusok, melyeknek elkerülésére az új rendszer bevezetésekor minden eddiginél nagyobb szükség lenne! HARASZTOSI PÁL FELVÉTELE — Sajnos az Ön által felvetett probléma ma is gyakorta igaz. Épp ezért örvendetes, hogy az új finanszírozási rendszer fő alapja, hogy az orvosokkal az a társadalom- biztosítási igazgatóság köt szerződést, amely a későbbiekben az orvosoknak fizetni fog. Emellett az orvosi praxisok értelemszerűen szabaddá válnak, így kialakulhat a vállalkozó orvosok rétege, akik nem munkajogi, hanem kizárólag szerződéses viszonyban állnak az önkormányzatokkal. Ez a szerződés szabályozza majd, milyen körzetet fed le az orvos munkája, adjon-e, s ha igen, milyen ügyeleti szolgálatot a doktor. Az önkormányzat a rendelők és azok felszereltségével kapcsolatos teendők ellátására köteles. Ezt pedig azért is érdemes hangsúlyozni, mert e pillanatban minden körzeti orvosi rendelő tulajdonosai az ön- kormányzatok. Mi azt mondjuk, azt szorgalmazzuk — s a Népjóléti Minisztérium elvárása is az —, hogy az eddigi, az orvosok és polgármesteri hivatalok között fennálló munkáltató-munkavállaló viszony fenntartása ezentúl egyáltalán nem kívánatos. Már csak azért sem, mert az új rendszerben ehhez senkinek nem fűződik érdeke. Mivel a költségeket ezentúl a teljesítmény után fizeti a TB, egy rosszul dolgozó körzeti orvos alapozd TARTALOMBÓL: • Nyíregyháza közbiztonságáról • A lélek ajtónyitása • Fantomkincs birtokában san el is „úsztathatja” az ön- kormányzat költségvetését. Reményeink szerint a jó orvosok fognak példát mutatni, elsőként vállalkozóvá válni. Ma még jó részük kivár, de biztos vagyok benne, lépni fognak, ha látják értelmét. >- Sokan félnek attól, hogy a háziorvosi rendszer bevezetésével az alapellátásban ésétleg káosz keletkezik!:.' ^ j l 4 ( ‘I M l : 1 * — Értől ázó’sérti lehet! Már csak azért sem, mert a folyamatos munka, a megfelelő ellátás ezentúl nemcsak a betegnek, az orvosnak is érdeke lesz, hiszen csak akkor keres jól, ha jól is dolgozik. Más kérdés, hogy munkájának szervezésében az eddiginél lényegesen szabadabb kezet kap. Elvileg ő szabhatja meg rendelésének idejét, természetesen a szakma szempontjainak figyelembe vétele mellett. >- Mi lesz az éjszakai ügyeletekkel? A kérdés azért is jogos, mert az orvosi munka egyik legnehezebb részét képezi: indokolatlan hívások, estétől hajnalig tartó talpalás, s másnap mintha mi sem történt volna, kezdődik a napi munka... — Az ügyelet biztosítása ezentúl az önkormányzat feladata, hiszen a TB ezért neki fizet. Az önkormányzat az orvosokkal megkötött külön szerződésekben biztosíthatja területén az állandó éjszakai ügyeletet. Nem lesz kötelező, hogy saját helyben lakó orvossal kössön üzletet, elképzelhető, hogy főállású ügyeletes orvost fogad, akinek a munkavégzéséhez szükséges feltételeket ugyancsak az önkormányzat teremti meg. >• Az alapellátás orvosai tehát nagyobb szabadságot kapnak. Ugyanakkor az is biztos, hogy az új rendszer bevezetésével szigorúbb ellenőrzésre is számíthatnak... — így igaz. A társadalom- biztosítás jóval erőteljesebben fogja munkájukat ellenőrizni, mégpedig a célszerű gazdálkodás, a pénz miatt. ényi Árpád a nyíregyházi tanárképző (T) főiskola rajz tanszékénélvezetője. 1952- JLs ben szerzett rajztanári diplomát Szegeden, több mint huszonöt tv óta kiálíítómüvísz. festményei finom csurgatott foltfiatásaikfal, Iqi- Cönböző hangulatok szinte zenei kifejezői vagy az alföldi táj indulatokkal telített emlékképei. A dinamikus drámai színlátásokkal uz élet filozófiai tartalmát próbálja fest őileg megjeleníteni. Értékek és értékelések Réti János tavasz nemcsak az /\ újjászületés, nem- ** csak a szerelem, hanem a kitüntetések évszaka is. Értékek és értékrendek érvényesülésének ideje. Eredményhirdetési, átadási ceremóniákat tartanak, amelyek sorából méltán emelkedik ki az Oscar-díj ünnepség, ahol a filmvilág legfényesebb csillagainak tündöklését sokszorozzák meg a furcsa kis szobrocska odaítélésével. Nálunk március közepén ugyancsak szép számmal adnak át díjakat olyan személyiségeknek, akik a bennük lévő, illetve általuk közvetített vagy létrehozott értékeknek köszönhetően kiérdemelték a kor, a társadalom, ha úgy tetszik a nemzet legmagasabb szintű elismerését. Am amíg az Oscar-díjasok első nyilatkozataikban szüleik, családjuk, alkotótársaik iránti háláról beszéltek, addig a mi kitüntetettjeink jó része amolyan hajánál fogva előcibált magyarázkodásba kezdett, miszerint eddig azért nem részesült ilyen magas elismerésben, mert a korábbi hatalom pontosan tudta, hogy hányadán áll a rendszerrel tulajdonképpen, még ha ezt nem is hangoztatta úton-útfélen. Bonyolultabb a helyzet azokkal, akiknek a teljesítményét korábban a pártállam is elismerte, hiszen úgy érzik, hogy ez a kettős állapot csak abban az esetben nem jelent meghasonulást, amennyiben magyarázat párosul hozzá. Nemzeti színjátszásunk Nyíregyházát is megjárt nagy öregje például azt nyilatkozta legeslegújabb kitüntetése után, hogy annak idején ha a Fradi hétvégén győzött, tudni lehetett: hétfőn áremelés várható, amikor pedig ő a közismerten vallásos költővel együtt Kossuth-díjat kapott, tartani kellett tőle, még nagyobb gonoszságra, visszaélésre készül a hatalom. Miként az sem volt kevésbé meglepő, amit az eddig is jócskán méltányolt zeneszerző mesélt egy interjúban. Amikor tőle az állampárt zeneművet rendelt a tanácsköztársaság évfordulójára, ő egy Ady- versre komponált muzsikával válaszolt és — óh walesi bár- dok kései utóda — egyszeriben és tartósan kegyvesztett lett. Szerencsére ilyen, vagy ehhez hasonló magyarázkodásra sem a felemlegetett művészeknek, sem másoknak nincs, illetve nem lett volna szükségük. Annál kevésbé, mert általa korábbi alakításaikat, alkotásaikat értékelik le utólag. Beállításuk szerint ugyanis akkori kitüntetésüket nem teljesítményükért, hanem valamiféle politikataktika tárgyiasult jeleként kapták. Én viszont hiszem, hogy nem! Az elmúlt négy évtized történetében is találhatók értékek, eredmények, sikerek, amelyek függetlenek voltak az uralkodó ideológiától, legfeljebb nem ellenkeztek látványosán a hatatom céljaival, így épültek, épülhettek városrészek, utak, objektumok, így születhettek tudományos eredmények, jöhettek létre művészi alkotások, váltak elérhetővé sportsikerek. Ha nem így lenne, joggal tehetnénk fel a kérdést: hol voltunk és még inkább mit csináltunk eddig? Nem épült volna a budapesti metró, nem győzött volna az aranycsapat Londonban, Balczó nem lett volna világbajnok és Ferencsik János nem dirigált volna úgy, ahogy tette, elkerülendő ezáltal a hatalom elismerését. Kétlem, hogy alkotó emberek képesek voltak szándékosan visszafogni a teljesítményüket, csak azért, hogy egy társadalmi berendezkedés haszonélvezőit akár áttételesen is megrövidítsék. A politikának mindenkor nagyobb szüksége van értékekre, mint az értékeknek a politikára. _ ulle méltán világhírű £5 regényében Nikolson ezredes nemzeti érzése, történelmi érzéke ellenében is felépíti a hidat a Kwai folyón az ellenség használatára, sőt megvédi a robbantókülönítménnyel szemben. Az ember ugyanis természeténél fogva büszke a munkájára, az eredményeire. Független a hatalomhoz való viszonyától.--------------— —— — ‘ y? 'T ' , : ~ hétvégi ^mclU^ctc Tépett virágok
