Heves megyei aprónyomtatványok 1/Q

Csak egy lehetőséget szíveskedjen megjelölni!

I. A feltüntetett szobát egyedül kívánom igénybe venni, a teljes árat egyedül fizetem.

II. Az igényelt kétágyas szobát a következő személlyel kívánom megosztani:

Név:_______________________________________________________

Munkahely:_______________________________________________________________

__

A költségek rám eső részét fizetem.

III. Az igényelt kétágyas szobát megosztva kívánom igénybe venni, a szobatárs meghatározását a szervezőkre bízom.

A költségek arányos részét fizetem.

Jelenkezési lap beküldési határideje: 1995. február 13.

Dátum:

Aláírás: