Fogorvosi szemle, 2022 (115. évfolyam, 1. szám)
2022-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 115. évf. 1. sz. 2022. n 22 prognatizmus figyelhető meg, amely a fogazat átrendeződéséhez vezet. A tünetek előfordulási gyakoriságának szempontjából a megnagyobbodott mandibula vezető helyen áll. Ennek hátterében a pe rios teá lis csont ap po zí ció áll a condylaris növekedési központok ak ti vá ciója révén. Az ún. oro-dentalis klinikai elváltozások nagy variabilitást mutatnak: mandibula-pro gna thizmus és -megvastagodás, a fogazat szétnyílása, ma locclu sio megjelenése. A fogazat szétnyílása és dőlése sok esetben nem csak a mandibula változásai miatt következik be, hanem a párhuzamosan növekedő nyelv – az erőteljes macroglossia – is fokozatos nyomást fejt ki a fogakra vesztibuláris irányba, tovább súlyosbítva a problémát. Az okklúziós eltérések mellett a nyelv megnagyobbodása számos esetben mélyülő hangszínhez, lassuló beszédhez és alvási problémákhoz, obstruktív alvási apnoéhoz is hozzájárul [3]. Ezek az oro-dentalis tünetek gyakoriságuknál fogva tulajdonképpen a betegség védjegyévé is váltak. A növekedési hormon hatása nemcsak a kemény-, hanem a lágyszövetekben is proliferatív hatású. Lágyszöveti sejtszaporulat nemcsak a nyelvnél jelentkezhet, hanem splanchnomegaliához (pl. máj-, vesemegnagyobbodás) is vezethet. A betegség kezelésének három lehetősége a műtét, a gyógyszeres kezelés és a radioterápia. Ezek közül a műtét az elsőként választandó kezelési mód, amennyiben az lehetséges [14]. A tünetek sokfélesége jelzi, hogy a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez nagyon fontos a multidiszciplináris együttműködés, amelyben a fogorvosok kiemelt helyen állnak. Ennek oka az, hogy a legszembetűnőbb és egyben leggyakoribb kórjelző elváltozás a végtagok méretnövekedése mellett a mandibula megnagyobbodása, mely könnyen felismerhető fogászati vizsgálat alkalmával. Gyanú felmerülése esetén a páci ens a fogorvosa által szakorvosi kivizsgálásra továbbküldhe tő [6]. Egy kérdőíves vizsgálat szerint a vizsgált acrome ga liá ban szenvedők kevesebb mint 5%-át küldte fogorvosa szakorvosi felülvizsgálatra a betegségre való gyanú kapcsán, annak ellenére, hogy az oro-dentalis tünetek rendkívül gyakori előfordulásúak (1. kép). [11]. A fogorvosi kezelést jelentősen befolyásoló ac ro me gáli ás jelenség a mandibula növekedése, ezáltal a progé ni ás arckarakter, illetve a progéniás harapási forma kialakulása. Az acromegáliás pácienseknél nem relatív progéniával találkozunk, mint például operált hasadé kos betegeknél, hanem a progénia valóban az alsó állcsont néhol kisebb, helyenként azonban jelentős megnagyobbodását jelenti. Abban az esetben, ha az acromegáliás progéniához teljes foghiány társul, az ellátás során a fogorvosnak döntenie kell, hogy a progén arckarakterhez megfelelő progén fogfelállítást társít, vagy megőrzi az eredetileg fennálló eugnath harapási formát. Ez nagy-1. kép: A progéniás arckarakter kialakulása az évtizedek alatt. (a) páciensünk fiatalkori képe és (b) jelenkori képe A B
