Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 1. sz. 2021. n 37 tára öntési technikával elkészítették a fémlemezt viasz - sán cokkal, mely segítségével rögzítettük az IKP-t. Ennek alapján elkészült a fogfelállítás. A próbafogsort ellenőriztük artikulátorban és szájban egyaránt. Megfelelőnek találtuk, így a laboratórium készre vitte a fogpótlásokat. Ezután a fogpótlások definitív rögzítése megtörtént, üvegionomer ragasztócement segítségével (Ketac Cem, 3M Germany GmbH, Neuss, Németország). Az artikulációt és okklúziót ellenőriztük, a szükséges korrigálásokat elvégeztük (19. kép). Rövid távú visszarendelés során a páciens szájhigiéniás instruálása, motiválása megtörtént. A páciens kezdeti szkepticizmusa a kivehető fogpótlás irányába a visszarendelés során elmúlt. A hosszú távú (1, 3, 6 hónapos) kontroll során tapasztaltuk, hogy a páciens az elkészült fogpótlást elégedetten viseli. A kivehető részt hosszú távú ideiglenes fogpótlásnak terveztük, azonban úgy ítéljük meg, hogy definitív fogpótlásként tud funkcionálni. Összefoglalás A diffúz nagy B-sejtes lymphoma ritkán jelentkezik a fejnyaki régióban, azonban a sinus maxillarist érintő rosszindulatú daganatok esetén a második leggyakoribb malignóma. A probléma vele, hogy tünetszegény, a rendszeres, alapos stomato-onkológiai szűrés során is szinte észrevehetetlen, leggyakrabban előrehaladott állapotban, vagy véletlen mellékleletként kerül diagnosztizálásra. Kezelését tekintve az immunkemoterápiás kezelés az első választandó, azonban ennek sikeraránya mérsékelt [10]. A fenti páciens esete is rámutat arra az íratlan szabályra, hogy a „páciensnek mindig igaza van”. Nevezetesen a korrekt diagnózishoz fokozott figyelemmel kell lenni a páciens panaszait, anamnézisét illetően. A bemutatott páciens esetében a még éppen időben történt diagnózis és a mielőbbi adekvát kezelés szerencsés kimenetelt eredményezett, az eddig eltelt 20 hónap alatt recidívát nem észleltünk. 19. kép: Elkészült fogpótlások átadása. Az esztétikai és funkcionális szempontokat megfelelőnek találtuk. A fogászati kezelés menetét nagymértékben befolyásolják az esetleges alapbetegségek, ahogy azt az esetbemutatóban is ismertettük, azonban ez nem jelentheti a fogászati kezelés kontraindikációját, bizonyos esetekben kompromisszumokra kényszerülünk, ekkor az op timális kockázat/haszon arányt kell szem előtt tartani [14]. A mai világban, amikor az implantációs protetika térhódítása egyre dinamikusabban halad előre, a teljes és részleges lemezes fogpótlások megítélése a pácienseknél egyre negatívabb, amiben a nem mindig korrekt marketingnek is szerepe van. Azonban egy megfelelő gondossággal elkészített kivehető fogpótlás megfelelő alternatíva lehet a foghiánnyal rendelkező páciensek protetikai ellátásakor, a megfelelő indikáció esetén. A közlemény megírása anyagi támogatásban nem részesült. Szerzői munkamegosztás: M. K.: Páciens felvétele, diagnosztikája, ellátása, cikk megírása. F. P.: Hae - ma to ló giai ellátás, S. P.: Gnatológiai munkafázisok ellenőrzése, K. K.: Kezelési terv készítése, kezelés menetének ellenőrzése. A szerzők kijelentik, hogy a cikk végleges változatát valamennyien elolvasták, azt jóváhagyták. Irodalom 1. ADWANI D, ARORA R, BHATTACHARYA A, BHAGAT B: Non-Hodgkin’s lymphoma of maxillary sinus: An unusual presentation. Annals of Maxillofacial Surgery 2013; 3: 95–97. https://doi.org/10.4103/2231-0746.110079 2. BRODY A, ZALATNAI A, CSOMO K, BELIK A, DOBO-NAGY C: Difficulties in the diagnosis of periapical translucencies and in the classification of cemento-osseous dysplasia. BMC Oral Health 2019; 19: 1–8. https://doi.org/10.1186/s12903-019-0843-0 3. DE CASTRO MS, RIBEIRO CM, DE CARLI ML, PEREIRA AAC, SPERANDIO FF, DE ALMEIDA OP, et al: Fatal primary diffuse large B-cell lymphoma of the maxillary sinus initially treated as an infectious disease in an elderly patient: A clinicopathologic report. Gerodontology 2018; 35: 59–62. https://doi.org/10.1111/ger.12308 4. KREISEL FH: Hematolymphoid Lesions of the Sinonasal Tract. Head Neck Pathol 2016; 10: 109–117. https://doi.org/10.1007/s12105-016-0698-5 5. MENSCH K, NAGY G, NAGY A, BRODY A: [Characteristics, diagnosis and treatment of the most common bacterial diseases of the oral cavity]. Orv Hetil 2019; 160: 739–746. https://doi.org/10.1556/650.2019.31377 6. MENSCH K, PONGRACZ J, NAGY A, KRISTOF K, BECHIR A, PACURAR M, et al: Preventive and Therapeutic Effects of Chlorhexidine Containing Varnish on Candida Biofilm. Revista De Chimie 2017; 68: 2808–2811. https://doi.org/10.37358/RC.17.12.5983 7. MENSCH K, SZARKA K, MENSCH H, DOBAI A, MAGYAR Z, PACURAR M, et al: PCR Technique Assisting the Early Diagnosis of Human Papillomavirus A retrospective clinical study. Revista De Chimie 2018; 69: 2781–2787. https://doi.org/10.37358/RC.18.10.6624 8. NAGY Z, SCHMIDT P, HERMANN P: Egyéni rágópályák kialakításának jelentősége temporomandibuláris ízületi diszfunkció esetén. Eset ismertetés. Fogorvosi Szemle 2012; 105: 167–171. 9. NAGY Z, SCHMIDT P, HERMANN P: Temporomandibuláris ízületi panaszokkal rendelkező páciens okklúziójának teljes rehabilitációja. Esetismertetés. Fogorvosi Szemle 2013; 106: 7–10.
