Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 2. sz. 2020.n 53 biztosítására tápláló gyomorsipolyt alakítottak ki. 20 nap után kielégítő nyelési funkció mellett a beteget de ka nülálták. Jelentkezésekor a stomato-onkológiai vizsgálat ne gatív postoperatív képet mutatott. A harapási forma a korábbi fogpótlások alapján megítélve eugnath volt. Ízületvizsgálat: a jobb oldali ramus mandibulae és a corpus mandibulae egy része hiányzik, ezért a mandibula jobbra deviál szájnyitáskor. Felső állcsont: teljesen fogatlan felső állcsont, megtartott U-alakú állcsontgerinc, kevéssé kifejezett tuberek. Alsó állcsont: teljesen fogatlan alsó állcsont, a nem resecált területen megtartott fogatlan állcsontgerinc. Előkészítő műveletek Szájsebészeti – protetikai: az implantológiai konzultáció a mandibula frontalis és bal oldali régiójában implantátumok behelyezését lehetségesnek ítélte. 2010-ben 6 db, 10 mm-es, Straumann Tissue Level Ø 4,1 mm RN, SLActive implantátum (International Headquarters Insti tut Straumann AGPeter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland) került beültetésre. Klinikánkon a gyógyulási csavarokkal lezárt, megfelelően osseointegrálódott implantátumokkal jelentkezett. Kezelési terv Felső állcsont: 12 fogat pótló teljes lemezes fogpótlás akrilát alaplemezzel Alsó állcsont: 11 fogat pótló, mintára öntött technológiával készült, implanto-mucosalis megtámasztású, implantátumokon rögzülő Dolder rendszerű stéges me zo struk túrán lovasokkal elhorgonyzott részleges lemezes fogpótlás, a rezekált területre a csontalapzat hiánya miatt nem terjeszthető ki a fogpótlás Műízület kialakítása nem volt indokolt, mert a páciens az alsó állcsontot szájzárás során kielégítő pontossággal megfelelő helyzetbe pozicionálta [1, 2]. Kezelés folyamata A fogpótlás elkészítésének első lépéseként felső anatómiai és alsó szituációs lenyomatot vettünk (Tropicalgin, Zhermack), a megfelelő minták a fogtechnikai laboratóriumban készültek el. A felső állcsontra hagyományos akrilát egyéni kanalat, az alsó állcsontra nyitott akrilát egyéni kanalat kértünk az implantátumok lenyomatozásához. A felső egyéni kanalat befunkcionáltuk, majd funkciós lenyomatot vettünk cink-oxid-eugenol paszta lenyomatanyaggal (Impression Paste, SS White). Az alsó állcsontról nyitott kanalas technikával implantátum-szintű lenyomatot vettünk poliéter lenyomatanyaggal (Impregum Penta Soft – 3M ESPE), majd még a rendelőben csat lakoztattuk a technikai analógokat [4]. 1. kép: Kiindulási OP-felvétel, még az implantációt megelőzően 2. kép: Kiindulási CT-felvételek, még az implantációt megelőzően 3. kép: A páciens státusza a protetikai rehabilitáció kezdetekor 4. kép: Felső anatómiai- és alsó szituációs minta
