Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 1. sz. 2020.n 4 latú szövettani típusokat gyakoriság szerint is rangsoroltuk. Az eredményekről táblázatokat és diagramokat készítettünk. Eredmények A benignus és malignus nyálmirigydaganatok százalékos előfordulása 11 esetben hasonló, vagy szinte megegyezik az irodalmi 70–30%-os átlaggal (1. ábra) . Két esetben tér el ettől: Teheránban 35,3% a benignus és 64,7% a malignus tumorok aránya [20], Nigériában pedig 38 és 62%-ról számoltak be [14]. A páciensek átlag életkorát tekintve egyértelmű különbség látható az európai országok és a többi kontinens országai között. Míg Európában az 50-es, addig Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában 40-es korosztály a leginkább érintett. Sőt Afrikában, Kamerunban a nyálmirigydaganatos betegek átlagéletkora még ennél is alacsonyabb: 37,4 év [15] (2. ábra) . A nemek szerinti megoszlást vizsgálva azt tapasztaltuk, hogy a férfi-nő arány lényegében kiegyenlített a vizsgált régiók többségében. Ettől eltér Mexikó, Kamerun és Teherán, ahol a női túlsúly számottevő (3. ábra) . A nyálmirigydaganatok lokalizációjukat tekintve elsősorban a nagy nyálmirigyekben: parotisban, subman di bu la ris és sublingualis mirigyben, illetve másodsorban a kis nyálmirigyekben találhatók. Szlovákiában volt a legmagasabb a tumorok aránya a parotisban, 83% [16]. Ezt követi Németország 78,2%-kal [10], majd Brazília 68, 5%-kal [4]. Szorosan utána jön Horvátország (65,3%) [9], és csupán Észak-Kína és Mexikó rendelkezik még 60% feletti adatokkal (62,7 és 64%) [5, 11]. Sorrendben ezután már csak Dél-Iránról (57,5%) [7], Észak-Jordániáról (51%) [1] és Kamerunról (49,1%) [15] mondható el, hogy a daganatok többsége a parotisban helyezkedett el, de itt már nem számottevőek a különbségek a fültőmirigy javára. Teheránban (Irán) a legtöbb neoplasma (75%-os arányban) a kis nyálmirigyekben volt [20]. Ez Nigériá ra és az Egyesült Királyságra is igaz, az afrikai ország ban a nyálmirigytumorok 73%-a, míg a briteknél 61,8%-uk volt megtalálható a kis nyálmirigyekben [14; 8]. A submandibularis mirigyben átlagosan a daganatok körülbelül 11%-a helyezkedett el, kivétel Kamerun, ahol ennek csak - nem 4-szerese: 39,6% [15]. A sublingualis mirigyben elenyésző számban lokalizálódtak neoplasmák (1. táblázat). Egy 2005-ös magyar közlemény szerint a be nig - nus daganatok 66,1%-a a parotisban helyezkedett el, míg a többi csökkenő tendenciával a sub man di bu laris, sublingualis és kis nyálmirigyekben. A malignus daganatok többsége a palatum kis nyálmirigyeiben volt megtalálható, ezután a legtöbb a sub lin gua lis mirigyben, a leg kevesebb pedig a sub man di bu la ris mirigyben és parotisban [19]. A szövettani leletet illetően a pleomorph adenoma volt egyértelműen a leggyakoribb daganat mind a jóindulatú tumorok között, mind az összes tumor tekintetében. A dél-amerikai országokban, Brazíliában és Mexikóban volt a legmagasabb az arány: 67,8, ill. 65,6% [4, 11]. Dél-Iránban, Észak-Jordániában és Szlovákiában szinte ugyanazok az 54% körüli eredmények születtek. Ez a hasonlóság ugyancsak elmondható Kamerunról (47,7%) [15], Horvátországról (47,2%) [9], az Egyesült Királyságról (44,4%) [8] és Észak-Kínáról (42,6%) [5]. Sorrendben az utolsó helyekre Nigéria, Teherán és Németország kerül, 33; 32,6 és 30,2%-kal, de még így is a pleomorph adenoma volt a leggyakoribb tumor ezeken a területeken [10, 14, 20]. A második helyen a Warthin-tumor állt, kivéve az Egyesült Királyságban, Nigériában és Teheránban. Harmadik leggyakoribb, benignus szövettani típusként előfordultak még a különféle monomorph adenomák, illetve myoepitheliomák. A malignus nyálmirigydaganatoknál már nem volt ilyen kifejezett dominancia egyik entitás tekintetében sem. Azonban így is elmondható, hogy mindegyik országban a leggyakoribb rosszindulatú tumor az adeno cysticus carcinoma és a mucoepidermoid carci noma volt (4. ábra) . 1. táblázat A nyálmirigydaganatok lokalizációja országonként ParotisSubmandibularis mirigy Sublingualis mirigy Kis nyálmirigyek Németország 78,2% 7% 0,8% 14% Szlovákia 83% 10,8% 3,2% 3% UK 31,4% 5,2% 1,6% 61,8% Horvátország 65,3% 6,6% 0,9% 27,2% Brazília* 68,5% 15,5% nem volt 14,5% É-Kína 62,7% 9,9% 2,6% 24,8% Nigéria 16% 9% 2% 73% Irán, Teherán**14,7% 4,3% 1,7% 75% D-Irán 57,5% 13,2% 0,8% 28,5% É-Jordánia 51% 20,6% nem volt 28,4% Mexikó 64% 16,8% 0,3% 18,9% Kamerun 49,1% 39,6% 0,4% 10,9% * nem meghatározott lokalizáció: 1,5%, ** intraossealis lokalizáció: 4,3%
