Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 2. sz. 2020. 43 – 45. n Érkezett: 2019. október 1. Elfogadva: 2020. január 16. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.113.2.43-45 Bevezetés A cornu cutaneum lassan, fájdalmatlanul növekvő, erősen kiemelkedő szarukúp. Színe lehet piszkosszürke vagy barna. Szívósan tapad az alapjához, panaszt nem okoz. Idősebb egyéneken, főleg férfi mezőgazdasági dolgozók napsütötte bőrfelületén vagy ajkán jelentkezik [4, 6]. A humán papillomavírus (HPV) fertőzést is etiológiai ágensnek tekintik [1]. Nagysága változó, néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet [5]. A bőrszarv leemelése után papillomatosus, malignitásra gyanús felszínű burjánzás maradhat vissza [4]. Annak ellenére, hogy a bőrszarvak 60%-a jóindulatú, a bőrrák lehetőségét mindig szem előtt kell tartani [5]. Diag nosztizálásában a hisztopathológiai vizsgálat segít [2]. Szövettanilag a nagyfokú hiperkeratózis mellett a hám atrófiás, melyben különböző fokú hámdiszpláziától a „carci no ma in situ”-n keresztül kb. 3–10%-ban [3, 7] lap hám - rák is előfordulhat. Klinikailag az ajakráktól nem köny nyű megkülönböztetni, bár exophytikus típusa szintén kiemelkedik, de nem olyan mértékben, mint a bőrszarv. Esetismertetés Hetvenkét éves férfibeteg 2018 májusában bőrgyógyászati beutalóval jelentkezett a Kaposi Mór Oktató Kórház szájsebészeti ambulanciáján. Anamnéziséből kiderült, hogy a páciens egyedül, elszigetelten él, mezőgazda sá gi munkával foglalkozik, sokat tartózkodik szabad le ve gőn, erős dohányos, gyógyszereket nem szed. Az utóbbi időben kezdte zavarni az ajakelváltozása, ezért jelentkezett vizsgálatra háziorvosánál, aki bőrgyógyászatra irányította. Klinikai vizsgálat: szimmetrikus arcfelek, állcsontok atrófiásak, alakilag és funkcionálisan épek. Teljes felső fogatlanság, alul parodontopátiás, hiányos maradékfogazat. Az alsó ajakpíron a középvonaltól jobbra kb. 15 cm hosszúságú, visszacsavarodó szarumassza, a bal oldali harmadban kb. 10 × 18 mm-es tömött alapú kifekélyesedett szövetszaporulat (1. kép). Bal olda lon submandibularisan megnagyobbodott nyirokcsomó tapintható. Ki kell emelni, hogy intézményünk gyakorlata szerint általában a biopszia eredményének ismeretében döntjük el, készüljön-e „0-staging” (nyak-mellkas CT) képalkotó vizsgálat. Ettől a gyakorlattól kivételes, egyedi esetben térünk el – mint ahogy ennél az esetnél is történt –, amikor klinikai vizsgálattal igen nagy valószínűséggel malignoma volt valószínűsíthető. Ulcerosus ajakelváltozásnál rutinszerűen nem történik képalkotó vizsgálat a biopszia eredményének ismerete nélkül. Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Kaposvár, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Osztály Extrém méretű cornu cutaneum az alsó ajkon Esetismertetés DR. SZABÓ GÁBOR, DR. VIDA GERGELY, DR. FÜLÖP GÁBOR A pácienst évtizedek óta az alsó ajakpíron növekvő, az észleléskor 15 cm-es cornu cutaneummal és fekélyes nyálkahártya elváltozással irányították osztályunkra. CT és PET-CT vizsgálatot követően lineáris excisiót és tumor exstirpatiót végeztünk. A szövettani vizsgálat malignitást igazolt. Azóta a beteget az onko-team döntése alapján szoros kontroll alatt tartjuk, jelenleg is tünet- és panaszmentes. Kulcsszavak: cornu cutaneum, carcinoma labii inferioris, kontrollvizsgálat 1. kép: Kiindulási állapot Esetismertetés
