Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)

2020-12-01 / 4. szám

FOGORVOSI SZEMLE113. évf. 4. sz. 2020.n

141

57-70%-ában [8] történik egy vagy több sürgősséginek nevezhető esemény [9], legtöbbször általános anesztéziában végzett beavatkozásoknál. A rosszullétek fajtáinak megoszlását az 1. táblázat mutatja.

Az ellátásra szoruló, sürgős – vagy annak látszó – esetekben szükséges beavatkozásokhoz meg kell lennie a megfelelő gyógyszeres és eszközös felszerelésnek. Több, fejlett gazdasági háttérrel rendelkező országgal ellentétben, hazánkban a fogorvosi rendelőkben történő sürgősségi esetek ellátásához szükséges gyógyszereket és eszközöket jogszabály teszi kötelezővé.1 A fogászati ellátás (szakmakód: 1300, 1301, 1302, 1303, 1304, 1305, 1308) keretében a fogorvosi rendelők szakmai minimumfeltételeinek felsorolásakor a rendelő általános feltételei mellett sürgősségi vagy készenléti táska/ tálca megléte is szükséges.

Sajnálatos módon, a rendelet egyáltalán nem veszi figyelembe a fogorvosi sürgősségi esetek körülményeit és kívánalmait, ugyanis a rendelet a sürgősségi táska 1 60/2003 (X.20) ESZCSM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről, 2. sz. melléklet. eszköz- és gyógyszerfelszereltségét a központi orvosi ügyelet (szakmakód: 4601) tárgyi feltételeinél rögzíti, így több olyan tétel is található a felsorolásban, ami a fogorvosi sürgősségi ellátásnál nem szükséges. Az általános anesztéziában végzett fogászati ellátás (szakmakód: 1309) tárgyi feltételei között ismételten megemlíti „a rendelő általános feltételei + alapellátás műszerei és sürgősségi vagy készenléti táska/tálca” meglétét.

Amíg a sürgősségi táska kötelező felszerelését a fenti rendelet szabályozza, addig a készenléti táska tartalmára nincs világos állásfoglalás.2 A készenléti tálca/

táska tartalmát vélhetőleg az újraélesztő tálca fogalmával fedi le a jogszabály,3 melynek minimumtartalmát is megadja a rendelet.4 A készenléti tálca tartalma nagyjából megegyezik a sürgősségi táska tartalmával, az egyetlen különbség a motoros meghajtású leszívó készülék, illetve laringoszkóp a hozzá tartozó (vélhetően intratracheális) tubussorozattal. Mivel endotracheális 2 Egyébként az orvosi rendelőkben előírt „orvosi táskára” sem.

3 1. számú melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez, 3.4 bekezdés

4 1. sz. melléklet az 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelethez, 4.2 bekezdés

1. táblázat

Sürgősségi esetek megoszlása a fogorvosi rendelőkben. Az egymástól nagyon eltérő adatok a sürgősségi állapotok nem egységes értelmezéséből adódnak.

Tünet

Előfordulás (case / dentist / year) [13]

Előfor dulás % [6]

Előfor dulás % [10]

Előfor dulás % [11]

Előfor dulás % [12]

Előfor dulás % [5]

Előfor dulás % [16]

Előfor dulás % [14]

Előfor dulás % [15]

presyncope, syncope (ájulás, eszméletvesztéssel)

1,90

31–

36,3%

54,2–

12,65%

0,004%40,9%53,1%N/A

N/A

N/A

collapszus (összeesés), orthostatikus hypotensio

N/A

N/A

44,33%N/A

N/A

N/A

N/A

16,0%18,9%

vérnyomáskiugrás, hypertensiós crisis

0,02

N/A

15%N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

anginás panaszok / mellkasi diszkomfortérzés

0,19

10,1–

11,0%

6,80%N/A

0,9%N/A

10,1%N/A

N/A

convulsió, görcsök

0,13

N/A

6,20%0,0005%7,6%N/A

31,0%8,8%11,8%

hypoglycaemia (diabeteses szövődmény)

0,17

10,6–

9,0%

5,60%0,002%37,1%44,8%10,6%7,3%16,0%

hyperventillatio

N/A

N/A

5,20%N/A

7,0%N/A

N/A

7,5%18,6%

csuklás

N/A

N/A

2,20%N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

ictus cerebri

N/A

N/A

0,80%N/A

N/A

N/A

36.30%N/A

N/A

anafilaxiás shock / allergiás reakció

0,01

N/A

16,7% / 0,4%

0,0009%17,1%17,1%N/A

13,8%16,2%

myocardialis infarctus

N/A

N/A

0,20%N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

szívmegállás

N/A

N/A

0,20%N/A

N/A

N/A N/A

N/A

N/A

asthma

0,06

13,48–

11,1%

N/A

N/A

4,5%N/A

13,80%N/A

N/A

anesztéziai komplikáció

N/A

N/A

N/A

0,002%N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

fulladás

0,09

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

idegentest aspiráció

N/A

15,7–

18,1%

N/A

0,001%N/A

5,5%15,7%N/A

N/A