Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
7 FOGORVOSI SZEMLE ■ 112. évf. 1. sz. 2019. TENGELYÁLLÁS mesioangularis 34% transversalis horizontalis 2% 9% distoangularis 14% verticalis 41% 2. kép: A bölcsességfogak lehetséges tengelyállásainak előfordulási aránya. Posztoperatív szövődmények - esetek 6%-ában ■ duzzanat ■ fájdalom ■ szájzár ■ seb szétnyílt ■ alveolitis, gyulladás ■ idegsérülés 3. kép: Posztoperatív szövődmények a bölcsességfogak sebészi eltávolítása után. tekintettünk szövődménynek és nem a beavatkozás természetes velejárójának, ha az a műtét után egy héttel is fennállt. Előfordult még alveolitis 4, szájzár 3, seb szétnyílás és idegsérülés 1-1 esetben (3. kép). A szétnyílt seb kürettálás és Clumsky-s gézcsíkozás után per secundam gyógyult. A nervus mandibularis sérülése féloldali zsibbadásként jelentkezett egy olyan bölcsességfog eltávolítása után, mely mellett közvetlenül haladt el az ideg és luxálás közben megnyomódott. Néhány hét soft-lézer fizikoterápia és Miigamma szedése után az ideg regenerálódott [4, 22], Megbeszélés A preventív szemlélet és az állcsont-orthopédia elterjedésének köszönhetően a bölcsességfogak eltávolítása napjainkban egyenlő arányban terápiás, preventív és orthodonciai beavatkozás. Az általános fogorvos és orthodontus szakemberek egyre több pácienst küldenek szakrendelésünkre preventív fogeltávolítás céljából, illetve a fogszabályozó kezeléshez szükséges bölcsességfog-eltávolításra. Figyelemre méltó, hogy nemcsak a prevenciós indikáció aránya magas, hanem jelentős a teljesen impaktált fogak eltávolításának száma is a részben vagy tejesen előtörtekhez képest. Az ideális életkor a bölcsességfogak eltávolításához a 16 és 23 év közötti időszak, mikor már a gyökérnyúlványok megjelentek, de még kevesebb mint 2/3-uk fejlődött ki, így könnyebb eltávolítani és kisebb a posztoperatív szövődmények esélye (4. kép). A nálunk tapasztalt 25 éves átlagéletkor, a gyökerek átlagos fejlettségi szintje, valamint több hazai és nemzetközi cikk is a preventív szemlélet terjedését bizonyítja, fiatalabb korban kerülnek hozzánk a páciensek, mint amit a korábbi évek irodalma közölt [15, 17, 24], A nemzetközi irodalom nem egységesen vélekedik a bölcsességfogakról, hogy azok okozhatnak-e torlódást vagy sem [7, 26]. A mi klinikai megfigyelésünk, hogy ha nem történik fogszabályozó kezelés, a bölcsességfogak nem befolyásolják jelentősen a többi fog helyzetét. Azonban ha történt fogszabályozás, akkor a bölcsességfogak az előtörésük során az előttük lévő (korábban sorba állított) fogakra kifejtett nyomással a frontfogak torlódását okozhatják. A posztoperatív szövődmények előfordulási aránya megegyezik a nemzetközileg közölt átlaggal [24], A szövődmények minimalizálásához fontos a körültekintő diagnózis és a műtét gondos megtervezése, ezért legalább egy panorámaröntgen készítése és áttekintése 4. kép: Ideális gyökér-fejlettségi állapot a bölcsességfog eltávolításához: a gyökérnyúlványok megjelentek, de 2/3-uknál kevesebb fejlődött ki.
