Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 2. sz. 2019.n 46 fenntartása, valamint az implantátumokkal összefüggő komplikációk ellátása nagy anyagi és humánerőforrás mellett komoly tudásbázist is igényel, amely kialakításának alapvető eleme, hogy meghatározásra kerüljön a peri-implantáris egészség fogalma . Továbbá, definiálni kell a biológiai komplikációk döntő hányadát kitevő biofilm okozta peri-implantáris gyulladásos betegségeket, a hozzájuk kapcsolódó diagnosztikai paramétereket, amelyek lehetővé teszik, hogy egységes kezelési protokollok jöjjenek létre. Ez nagyon fontos azért is, mert a peri-implantáris komplikációk nagyságrendjét, a terápiás szükségletet az erről szóló közlemények száma és citációik exponenciális növekedése is jelzi [35]. Az új osztályozás kísérletet tett arra, hogy a peri-implantáris egészség és betegségek, állapotok összes aspektusát összegyűjtse, rendszerezze és esetmeghatározások segítségével nem csak a klinikusok napi gyógyító tevékenységét könnyítse, hanem megfelelő kiindulási alapot biztosítson az epidemiológiai vizsgálatok számára is [36]. A dentális implantátummal összefüggő szövődményeket két csoportra osztjuk, a technikai és a biológiai komplikációkra. A technikai problémák az implantátum és a szuprastruktúra mechanikai károsodását jelentik, míg a biológiai komplikációk az osseointegrálódott implantátum körüli szöveteket érő károsodások, amelyek akadályozhatják az implantátumon elhorgonyzott restau rátumok funkcióit [37]. A peri-implantáris betegségek osztályozása a peri-implantáris egészség definiálása mellett a biofilm okozta lágy- és keményszöveti károsodásokat, valamint a fogatlan állcsontgerincen és az implantátum mellett kialakuló lágy- és keményszöveti defektusokat rendszerezi. Nem érinti a ritkábban előforduló technikai, illetve biológiai (implantátumot hordozó szövetek jó- és rosszindulatú szövetszaporulatai) eltéréseket, annak ellenére, hogy ezek utánozhatják, részben előidézhetik a biofilm okozta károsodást jellemző tüneteket [36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43]. Peri-implantáris betegségek és állapotok (Berglundh T, Armitage G, et al. 2018): Peri-implantáris egészség Peri-implantáris mucositis Peri-implantitis Dentális implantátumok mellett kialakuló lágy- és keményszöveti hiány 1. A peri-implantáris egészséges állapot Az implantátumot körülölelő szövetek két nagy csoportra oszthatók, kemény- és lágyszövetre. Az implantátum felszínével szoros kontaktust alkotó csont biztosítja a stabilitást, amelyet a sebgyógyulás során kialakuló periimplantáris mucosa védi a szájüregben fellépő környezeti hatásoktól, elsősorban az állandó mikrobiális terhe-2. táblázat A mucogingivális állapotok – ínyrecesszió és gingiva fenotípus klasszifikációja GINGIVA FOGAK Recessziómélység Gingiva vastagsága Keratinizált gingiva szélessége Zománc/cement határ A/Bx Gyökérfelszín konkavitás +/–xx Nincs recessio Recessio típus 1. Recesszióo típus 2. Recesszió típus 3. x Zománc/cement-határ A pontosan meghatározható zománc/cement-határ B nem meghatározható zománc/cement-határ xx Gyökérfelszín konkavitás + > 0,5 mm nagyobb cervicalis lépcső detektálható – > 0,5 mm nagyobb cervicalis lépcső hiánya 3. táblázat Az occluziós trauma klinikai és radiológiai diagnosztikai jelei FREMITUS HŐÉRZÉKENYSÉG – HIDEG/MELEG FOKOZOTT FOG MOBILITÁS RÁGÁSKOR FÁJDALOM VAGY DISZKOMFORT HIBÁS FOGÉRINTKEZÉSEK KISZÉLESEDETT GYÖKÉRHÁRTYARÉS ATTRICIÓS FAZETTÁK GYÖKÉRREZORBCIÓ FOGVÁNDORLÁS CEMENTHASADÁS GYÖKÉR- VAGY KORONAFRACTURA
