Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 112. évf. 1. sz. 2019. 24-28. Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Tanszék* Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Tanszék** Gondolatok az egybeöntött vagy szóló koronák alkalmazása közötti választásról Irodalmi áttekintés DR. RADNAI MÁRTA', DR. GORZÓ ISTVÁN” A fogpótlások készítése során többször kell eldönteni, hogy egymás melletti fogakra szóló koronák készüljenek, vagy a fogakat foglaljuk merev egységbe a koronákkal. Bizonyos szituációkban szükséges a fogak sínezése, azonban ez problémássá teheti az interdentális tér megfelelő tisztítását. Egybeöntött koronák csak alapos megfontolás után készíthetők, betartva a parodontálhigiéniai szempontokat. Ellenkező esetben a betegek nem képesek az interdentális tér tisztítására, aminek gingivitis, későbbiekben parodontitisz lehet a következménye. A fogak csiszolásakor, a lenyomatvételkor, a mintakészítéskor és a koronák mintázása során is figyelembe kell venni az egyéni fogmorfológiát és ezzel biztosítani az interdentális tér anatomikus kialakítását akár szóló korona, akár egybeöntött koronák készülnek. A szerzők összefoglalják a sínezéskor fontos szempontokat. Kulcsszavak: Egybeöntött koronák, interdentális tér, foghúsmaszk, sínezés Különböző típusú fogművek tervezésekor felmerül a kérdés, szükséges-e, célszerű-e, előnyös-e vagy éppen káros szomszédos pillérfogak összekötése, vagyis sínezése, miközben ép vagy gyulladásmentes a fogágy. Vannak olyan szituációk, amikor ez elengedhetetlen, például foghiány esetében hidak készítésekor, ha a pillérek számának növelése (extenziós híd) szükséges [4], vagy csúsztatóval elhorgonyzott részleges lemezes műfogsor készül. Más esetekben megfontolás tárgyát képezi, érdemes-e, előnyös-e, ha a fogakat merev egységbe foglalunk például híddal vagy egybeöntött koronákkal [9]. Különösen egymás mellett álló fogak esetében merül fel a kérdés, javítunk-e a fogmű tartósságán, esztétikumán, illetve a pillérfogak és azokat körülvevő fogágy állapotán a szomszédos fogak összekötésével. Az irodalomkeresés PubMed adatbázisban történt a „splinting teeth” keresőszavakkal, amire 22 találatot kaptunk. Ezek közül 6 cikk implantátumokkal és nem fogakkal foglalkozott, 4 traumás esetekkel, 3 parodontálisan károsodott fogakkal, a többi közlemény nem angol nyelven íródott, vagy olyan régi volt, hogy nem volt elérhető számunkra. Ezért a keresést igen különböző kulcsszavakkal folytattuk és így választottuk ki az irodalomjegyzékben felsorolt, a fogpótlástani vonatkozású közleményeket. A közleményben áttekintést nyújtunk az egybeöntött koronák alkalmazásának előnyeiről és hátrányairól, részben irodalmi adatok, részben saját klinikai tapasztalataink alapján. A sínezés olyan eszköz vagy megoldás, ami korlátozza vagy megszünteti a fogak mozgását, megelőzi az elvándorlást, elmozdulást. Két vagy több fog merev egységgé való összekötése, egységbe foglalása rögzített vagy kivehető eszközzel vagy fogpótlással (Dental splinting) [23]. A sínezés fontos része különböző terápiás folyamatoknak, főként a parodontálisan érintett fogak esetében, vagy sérülések kapcsán. Jelen közleményben kizárólag a fogpótlások vagy esztétikai célból készített (pl. ábrádéit, rövid fogak esetén) sínezésre koncentrálunk. A következő mondatok ugyan parodontális betegségre vonatkoznak, de helytállóak minden esetben: „Used correctly, periodontal splinting can greatly improve the comfort, prognosis & outcome fora patient with serious periodontal disease. But used incorrectly, splinting can cause further deterioration in periodontal health.”„Helyesen használva a parodontális sínezést, az nagymértékben javítja a beteg komfortját, a fogak prognózisát és a kezelés sikerességét. Azonban, ha helytelenül alkalmazzuk, akkor a parodontális állapotot tovább rontja” [12], Az idézet második mondatából következik az is, hogy a helytelenül (alapos indikáció nélkül, nem megfelelő eszközökkel és/vagy módon) alkalmazott sínezés az egészséges fogágyra is káros hatással lehet. A gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy olyankor is találkozunk egybeöntött koronákkal, amikor azok készítése nem tűnik indokoltnak. Különösen olyankor okoz ez problémát, amikor pl. a beteg nem tudja eldönteni, Érkezett: 2018. november 8. Elfogadva: 2018. november 21.
