Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 4. sz. 2019.n 118 vitások esetén a hagyományos kompozit tömés sem képes megerősíteni a fogat és visszaadni az egészséges foggal azonos töréssel szembeni ellenállás értéket [8]. Ennek a hátterében számos tényező áll, ezek egy része az alkalmazott restauratív anyagra (polimerizációs zsugorodás, töréssel szembeni szívósság), egy része pedig az operátorra (izolálás, alkalmazott ragasztási és applikációs technika stb.) vezethető vissza. Lehetséges hatékonyabb direkt megerősítés, érdekében van lehetőség üvegszálas anyagok használatára a hagyományos kompozit anyagokat kiegészítve. Ilyen lehet például egy üvegszálas háló vagy akár rövid üvegszál megerősítésű kompozit (short-fiber reinforced composite, SFRC). Mivel a rövid üvegszállal megerősített kom pozi tokkal még csak rövid távú publikált klinikai tapasztalat áll rendelkezésre [30], javasolt az említett anyag mind in vivo, mind in vitro tesztelése különböző szituációkban. Jelen vizsgálat célja, hogy felmérje az üvegszálas anyagok új kombinációjával létrehozott direkt restau rá - tu mok potenciális megerősítő hatását mély MOD ka vitá sok esetében. A nullhipotézisek a következők: 1. a töréssel szembeni ellenállás értékek tekintetében nincs különbség a különböző üvegszálas anyagokkal restaurált fogak és az egészséges fogak között. 2. az üvegszálas anyagok alkalmazása nem befolyásolta a fogak törésmintázatát. Vizsgálati anyag és módszer Kutatásunkhoz 72 parodontológiai vagy orthodonciai okból eltávolított, koronálisan ép harmadik moláris fogakat használtunk fel. A fogakat fiziológiás sóoldatban szobahőmérsékleten tároltuk és az eltávolítást követő 6 hónapon belül felhasználtuk. Az összes fogat egy operátor készítette elő. Kizárási kritériumnak számított: koronai vagy gyökéri szuvasság, vagy repedés, vagy látható rezorpció. A repedés meglétét szabad szemmel direkt megvilágítás mellett vizsgáltuk. A kiválasztott fogak 80%-a bukko-lingválisan mérve 10,0–10,9 mm volt, a fennmaradó fogak pedig a 11,0–12,0 mm tartományba estek. A mezio-disztális átmérőt megmérve mindössze 10% eltérést engedélyeztünk a saját átlagukhoz képest. A kiválasztott fogakat véletlenszerűen 6 csoportra osztottuk (n = 12). Üregkialakítás Az 1. csoport ba tartozó fogakat érintetlenül hagytuk, ez később kontrollként szolgált a mechanikai tesztelés során. A többi csoportba tartozó fogakba standardizált, a fog tengelyével párhuzamos falú üregeket alakítottunk ki: II. osztályú MOD kavitásokat 2,5 mm-es falvastagsággal és 5 mm-es mélységgel (csücsökcsúcshoz képest), amelyet egy korona-falvastagságmérő és egy hagyományos parodontológiai szonda (Hu-Friedy Mfg. Co., Chicago, USA) segítségével kontrolláltunk [8]. A kavitás mélységét mindig a kavitás adott részéhez tartozó csücsök csúcsától mértük úgy, hogy a paro don to ló giai szonda érintkezzen az axiális fallal. Az 1. táblázat tar talmazza a tömések elkészítése során használt anyagokat. Az összes mintafogat ugyanazzal az adhezív kezeléssel készítettük elő. Először egy Toffelmire matricát erősítettünk a fogra (1101C 0,035, Hawe-Neos, Olaszország), majd szelektív zománcsavazás után (37%-os orthofoszforsav 15 mp-ig) lemostuk és leszárítottuk a fogakat. Az adhezív kezelést G-Premio Bonddal (GC Europe, Leuven, Belgium), a gyártó utasításait követve végeztük. A felvitt réteget 40 mp-ig fotopolimerizáltuk Optilux 501 halogén lámpával standard üzemmódban 740 +/– 36 mWcm2 -es fényintenzitáson. Ezt követően az üreg aljára egy nagyjából 0,5 mm vastag folyékony kompozit réteget applikáltunk (G-aenial Flo, GC Europe, Leuven, Belgium), amelyet szintén (mint a későbbi restauratív lépések során is minden réteget) 40 mpig fotopolimerizáltunk. Ezt követően a fogak hiányzó meziális és disztális falait centripetális technikával felépítettük hagyományos kompozittal (G-aenial Posterior PJ-E, GC Europe, Leuven, Belgium), ezzel az eredetileg II. osztályú üreget I. osztályúvá változtatva, majd az alábbiak szerint direkt restaurátummal láttuk el őket: 2. csoport: az üregeket hagyományos kompozit tö méssel láttuk el ferde rétegzési technikával, nagyjából 2 mm-es rétegvastagsággal rétegenként (G-aenial Posterior PJ-E, GC Europe, Leuven, Belgium). 3. csoport: az üregeket egy rövid üvegszál megerősí tésű kompozittal (SFRC, EverX Posterior, GC Europe, Leuven, Belgium) töltöttük fel egyetlen rétegben, bulkfill technikával. 4. csoport: egy előre méretre vágott, előimpregnált üvegszálas hálót (Everstick NET, GC Europe, Leuven, Belgium) helyeztünk bukko-lingválisan az üreg aljára fektetve úgy, hogy az axiális falakhoz hozzásimuljon, 1. táblázat A direkt restaurátumok elkészítéséhez felhasznált anyagok listája. Felhasznált anyagJellemző Gyártó G-Premio Bond Önsavazó, egy komponensű univerzális adhezívGC Europe, Leuven, Belgium StickRESIN Zománc adhezív GC Europe, Leuven, Belgium Gradia Direct Flo Mikrotöltésű folyékony kompozit GC Europe, Leuven, Belgium G-aenial Posterior Mikrohibrid paszta kompozit GC Europe, Leuven, Belgium everX Posterior Rövid üvegszál megerősítésű kompozit GC Europe, Leuven, Belgium everStick NET Kétirányú előimpregnált üvegszálas háló GC Europe, Leuven, Belgium
