Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
12 FOGORVOSI SZEMLE ■ 112. évf. 1. sz. 2019. 2. kép: Akut álhártyás candidiasis (soor gyep a palatumon) 3. kép: Akut álhártyás candidiasis, az álhártya eltávolítása után vérző nyálkahártya felszínén fekszik, de a Candida hífák mélyen behatolnak a hámba is. Ezért az álhártya eltávolítása után a nyálkahártya vérzik, mivel a gombafonalakkal együtt a felületes hám is leválik (3. kép). A száj bármely részén kialakulhat álhártyás candidiasis, gyakori a nyelven, a palátumon, de előfordulhat a garat hátsó falán is. Ez utóbbi formát komolyan kell venni, mert ráterjedhet az oesophágusra és a tracheára, szóródása akár fatális kimenetelű is lehet [1, 5]. A krónikus forma elsősorban AIDS betegekben, vagy egyéb súlyos immunhiányos állapotban fordul elő, de előfordulhat tartósan lokális kortikoszteroid kezelés alatt álló egyénekben is. Erre jó példa tartósan orális szteroid sprayt használó asztmás betegek candidiasisa [1,2, 3]. A krónikus álhártyás candidiasis tünetszegény, általában panaszt nem okoz a betegnek (4. kép). Azért fontos a felismerése, mert gyakran életveszélyes általános betegségek orális manifesztációja lehet. Erythaemás candidiasis Ez a forma lehet akut vagy krónikus a lézió fennállásának időtartamától függően. Lehet lezajlott akut álhártyás candidiasis következménye is. Primeren a betegség antibiotikum vagy szteroidkezelés következtében alakul ki. Az akut erythaemás candidiasis hasonlít a soor gyepre, de a nyálkahártyát nem fedi álhártya. Az érintett nyálkahártya terület vöröses és fájdalmas (5. kép) [1, 3, 14], Az orális candidiasisnak ennél a formájánál valóban jelentős lehet a fájdalom, sőt a betegnek az általános közérzete is rossz. Ilyenkor a hífák csak felületesen fedik az atrófiás hámot. Ez a candidaforma gyakori immunhiányos betegeken (AIDS, leukémia, cytostaticus kezelés), de más betegeken is előfordul (pl. hosszú távú antibiotikus kezelés, tartós lokális vagy szisztémás szteroidhasználat). Hyperplasticus Candidiasis (krónikus nodularis vagy plakkos candidiasis) A krónikus hyperplasticus candidiasist, más néven mint candida leukoplakiát is ismerik (6. a, b kép). A Candidafertőzésnek ezt a krónikus formáját az irodalom prekancerózus állapotnak tekinti, mert elsősorban dohányosokban alakul ki. Jelenleg az irodalmi adatok szerint a Candidafertőzés következtében kialakuló malignus transzformáció incidenciája eléri a 15%-ot [15, 16]. Klinikailag mint környezetéből kiemelkedő, egyenetlen felszínű, szabálytalan vöröses-fehéres folt jelenik meg. 4. kép: Krónikus álhártyás candidiasis immunhiányos páciens lágy szájpadi nyálkahártyáján 5. kép: Erythaemás candidiasis a palatumon rögzített fogpótlást viselő páciensen
