Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 4. sz. 2018. 114-122. Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika, Budapest A fogágybetegség és a peri-implant betegségek új klasszifikációja Az American Academy of Periodontology (AAP) és a European Federation of Periodontology (EFP) World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions (2017) konszenzus riportja 2. rész: A parodontitis klasszifikációja DR. GERA ISTVÁN Az új klasszifikációs rendszer több ponton módosította, illetve felülírta a plakk okozta fogágybetegség 1999-es nevezéktanát és klasszifikációját. A korábban krónikus és agresszív parodontitist egységesen parodontitisnek nevezte el és ezen belül két dimenziós diagnosztikai kategóriát különít el, nevezetesen (staging) stádium és (grading) osztály fokozatot. A stádium (staging) az első vizsgálat során felmért parodontális állapot súlyosságát és a kezelés szempontjából a komplexitását foglalja magába. Az osztály (grading) pedig további információval szolgál a betegség biológiai hátteréről, az anamnézisről, a betegség progressziójáról, a rizikófaktorokról, a további progresszió rizikójáról, a lehetséges kezelési eredményeket negatívan befolyásoló tényezőkről, valamint mindazokról a rizikófaktorokról, amelyeket maga a betegség vagy a parodontális kezelés jelent a páciens általános egészségi állapotára. A necrotizáló fogágybetegség, amelyhez klinikailag jellemző egyedülálló jelek (papilla necrozis, spontán vérzés és fájdalom) társulnak megváltozott szervezeti immun válasszal, továbbra is a korábbi, 1999-es klasszifikáció diagnózisát használja. Az endo-parodontális léziók körébe az új besorolás azokat a patológiás folyamatokat sorolja, amelyben egy adott fognál a pulpa és a parodontium között valamilyen kommunikációs csatorna nyílik meg. Ez lehet akut és krónikus lefolyású. Ezen belül olyan alcsoportokat állít fel, amelyek hatással vannak a folyamat lefolyására és a kezelési lehetőségekre. A parodontális abscessus olyan akut folyamat, amelyben a sulcus/tasak falszövetében genny gyűlik össze, amely nagyon rapid szöveti destrukciót eredményez és nagy a veszélye a folyamat tovaterjedésének. Kulcsszavak: akut parodontális állapotok, endo-parodontalis léziók, fogágybetegség, necrotizáló gingivitis, necrotizáló parodontitis, parodontális abscessus, parodontitis Bevezetés A parodontitis krónikus, multikauzális gyulladásos betegség, fő oka a disbiotikus biofilm-akkumuláció és jellemzője a fogak rögzítő szöveteinek progresszív, irreverzibilis pusztulása^]. Vezető tünete a parodontális tapadásveszteség (CAL) és a radiológiailag kimutatható csontpusztulás, az ezzel társuló tasakképződés és ínyvérzés. A parodontitis komoly népegészségügyi probléma, tekintettel arra, hogy a leggyakoribb bakteriális gyulladásos betegség, amely fogvesztéshez, rágási képtelenséghez, komoly esztétikai hátrányhoz, szociálisan negatív szituációkhoz vezet. Kezelése hosszadalmas és költséges, felnőtt korban a foghiány és később a teljes foghiány vezető oka, és összességében negatív hatása van mind az egyénre, mind pedig az egész társadalomra nézve [2, 3, 4], A legutóbbi AAP 1999-es klasszifikáció-rendszer a parodontitist a következő kategóriákba sorolta [5]: • Krónikus parodontitis - olyan destruktív fogágybetegség, amelyet általánosságban lassú progressziója jellemzi [6]. • Agresszív parodontitis - a parodontitis meglehetősen heterogén különböző klinikai formái, elsősorban a fiatalok betegsége, nagyon destruktív és a progressziója általában rapid. Ebbe a kategóriába sorolták a korábbi „early onset” és „rapidly progressing periodontitis” klinikai formákat is [7]. • Parodontitis mint a szisztémás betegségek manifesztációja - nagyon heterogén csoport, amelybe olyan manifeszt szisztémás betegségek tartoznak, amelyek súlyos parodontális gyulladással/pusztulással társulnak [5, 8]. • Nekrotizáló fogágybetegségek - a betegségek azon csoportja, amelynek közös jellemző tünete az íny vagy a parodontális mélyebb szöveteinek nekrózisa [9], • Parodontium abscessusai - olyan klinikai entitás, amely azonnali speciális ellátást igényel [5]. Érkezett: 2018. augusztus 7. Elfogadva: 2018. augusztus 23.
