Fogorvosi szemle, 2016 (109. évfolyam, 1-4. szám)

2016-09-01 / 3. szám

92

FOGORVOSI SZEMLE

109. évf. 3. sz. 2016.

színt, így nagyobb hőmérsékletcsökkenést eredményez, aminek mélyebb rétegekben fokozottabb jelentősége van. Szakaszos vágás során a vizsgált paraméterek mindegyikénél szignifikánsan alacsonyabb hőképződést tapasztaltunk a folyamatos vágáshoz viszonyítva, ami alátámasztja az irodalomban ajánlottakat.

A piezosebészeti eszközöket körülbelül 500 gramm nyomással ajánlott használni [16], míg hagyományos fúróknál és csontfűrészeknél mindenképpen nagyobb (2-3 kg) nyomást kell kifejteni a hatékony vágáshoz, fúráshoz [9]. A nyomás fokozásának nemkívánatos hatása a piezoelektromos eszköz aktív végződésének korlátozott mozgathatósága, ami a precizitást csökkenti, ezenfelül a rezgésre fordított energia is hővé disszipálódik, ami szignifikánsan megemeli a képződő hő mennyiségét [9].

A készüléken beállítható maximális vízhűtéssel végezzünk osteotomiát, mert nagyobb mennyiségű fiziológiás sóoldattal hatásosabban megelőzhetjük a csont helyi túlmelegedését. Tovább csökkenthetjük az osteonecrosis kialakulásának lehetőségét, ha alacsonyabb hőmérsékletű hűtőfolyadékot (akár 4°C-ra lehűtve) alkalmazunk a műtét során [4],

Egyes készülékeken létezik olyan funkció, amellyel csökkenthető a helytelen használatból eredő káros hőmérséklet-emelkedés. Ebben az esetben a készülék a nyomás növelésével fordítottan arányosan szabályozza a teljesítményt, így érdemes osteotomia során ezt a funkciót alkalmazni.

Hosszú ideig végzett csontvágásoknál a kézidarab felmelegedése tapasztalható, ezért néhány percenként érdemes rövid szünetet közbeiktatni, különben a hő átadódik az aktív végződésnek is [4]. A piezoelektromos eszközök belső hűtéssel működnek, így az átáramló fiziológiás sóoldat hőmérsékletét is emeli.

Bár a piezotechnika a sagittalis fűrészhez képest lényegesen nagyobb hőtermelődéssel jár, a kritikusnak tartott 47°C-os határt 1 percig meghaladó értékeket nem mértünk, így az ajánlások szigorú betartásával biztonságosan kihasználhatjuk a piezoelektromos eszközök nyújtotta számos előnyt.

Köszönetnyilvánítás

Szeretnénk köszönetét mondani Fejérváry Gábornak a W&H magyarországi képviselete vezetőjének a vizsgálatokhoz nyújtott önzetlen segítségéért és a rendelkezésünkre bocsátott eszközökért.

Irodalom

1. Aldabagh AH: The significance of motor speed on heat generation during implant drilling (experimental study on bovine bone). Al-Rafidain Dent. J 9 2009; 303-306.

2. Blus C, Szmukler-Moncler S: Atraumatic tooth extraction and immediate implant placement with Piezosurgery: evalua-tion of 40 sites after at least 1 year of loading. Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30: 355-363.

3. Bogoviő V, Svete A, Rupnik K, Bajsiő I: Experimental analysis of the temperature rise during the simulation of an implant drilling process using experimental designs. Measurement 63 2015; 221-231.

4. Eggers G, Klein J, Blank J, Hassfeld S: Piezosurgery: an ultrasound device for cutting bone and its use and limitations in maxillofacial surgery. BrJ Oral Maxillofac Surg. 2004; 42: 451- 453.

5. Eriksson RA, Albrektsson T: The effect of heat on bone regeneration: an experimental study in the rabbit using the bone growth chamber. J Oral Maxillofac Surg 1984; 42(11 ): 705-711.

6. Gehrke SA, Pazetto MK, de Oliveira S, Corbella S, Taschieri S, Mardegan FE: Study of temperature variation in cortical bone during osteotomies with trephine drills. Clin Oral Invest 2014; 18: 1749-1755.

7. Kalidindi V: Optimization of drill design and coolant systems during dental implant surgery M.Sc. thesis, University of Kentucky, 2004.

8. Labanca M, Azzola F, Vinci R, Rodella L: Piezoelectric surgery: twenty years of use. Br J Oral MaxillofacSurg 2008; 46: 265- 269.

9. Pavlíková G, Foltán R, Horká M, Hanzelka T, Borunská H, Sedÿ J: Piezosurgery in oral and maxillofacial surgery. IntJ Oral Maxillofac Surg 2011 ; 40: 451-457.

10. Rashad A, Kaiser A, Prochnow N, Schmitz I, Hoffmann E, Maurer P: Heat production during different ultrasonic and conventional osteotomy preparations for dental implants. Clin Oral Implants Res 2011; 22: 1361-1365.

11. Rashad A, Sadr-Eshkevari P, Heiland M, Smeets R, Hanken H, Grobe A, et al: Intraosseous heat generation during sonic, ultrasonic and conventional osteotomy. J Craniomaxillofac Surg 2015; 43: 1072-1077.

12. Schlee M, Steigmann M, Bratu E, Garg AK: Piezosurgery: basics and possibilities. Implant Dent 2006; 15: 334-340.

13. Schütz S, Egger J, Kühl S, Filippi A, Lambrecht JT: Intraosseous temperature changes during the use of piezosurgical inserts in vitro. Int J Oral Maxillofac Surg 2012; 41: 1338-1343.

14. Tsai SJ, Chen YL, Chang HH, Shyu YC, Lin CP: Effect of piezoelectric instruments on healing propensity of alveolar sockets following mandibular third molar extraction. J Dent Sei 2012; 7(3): 296-300.

15. Vercellotti T, Paoli SD, Nevins M: The Piezoelectric Bony Window Osteotomy and Sinus Membrane Elevation: Introduction of a New Technique for Simplification of the Sinus Augmentation Procedure. Int J Perio Rest Dent 2001 ; 21: 561-567.

16. Vercellotti T: Technological characteristics and clinical indications of piezoelectric bone surgery. Minerva Stomatol 2004; 53: 207-214.