Fogorvosi szemle, 2016 (109. évfolyam, 1-4. szám)
2016-09-01 / 3. szám
83 FOGORVOSI SZEMLE ■ 109. évf. 3. sz. 2016. sek elkezdése előtt, adott nagyítási érték mellet, a kontrasztot és a fényerőt úgy állítottuk be, hogy minden releváns képlet láthatóvá váljon és tökéletesen körvonalazódjon. A mandibula corticalis indexet (MCI) a mandibula alsó corticalis lemezének radiológiai integritása alapján határoztuk meg, így MCI 1, MCI 2 és MCI 3 értéket különítettünk el, az alábbiak szerint [16]: MCI 1 : a mandibula bázis alsó corticalisának felső széle folyamatos lefutású, a belső szerkezete homogénen radiopak MCI 2: az alsó corticalis felső szélén folyamatosság-hiányok, behúzódások vannak, a belső szerkezete azonban homogénen radiopak MCI 3: az alsó corticalis felső szélén folyamatosság-hiányok, behúzódások vannak, a belső szerkezete pedig szivacsos, üreges (1. ábra). A mandibula panoráma felvételi indexének (PMI) meghatározásához távolságmérést végeztünk [21], amihez a képelemző szoftver pixelértékeit használtuk. A PMI egy arányszám, amelyet akkor kapunk meg, ha a corticalis réteg vastagságát elosztjuk a foramen mentale legmélyebb pontja és a mandibula bázis alsó széle közötti távolsággal (1. ábra). Jelen vizsgálatban a corticalis réteg vastagságát, a nagyobb precizitás érdekében úgy kalkuláltuk, hogy a foramen legmélyebb pontja és a mandibula alsó széle közötti távolságból kivontuk a foramen legmélyebb pontja és a corticalis lemez felső pontja közötti távolságot. A precizitást fokozta, hogy a mérés közben, miután a foramen legmélyebb pontját kijelöltük, arról a pontról már nem mozdítottuk el a kurzort. A mandibula alsó szélének referenciapontját egy érintő geometriai szerkesztésével jelöltük ki. A mandibula angulus szögértékének mérését egy előző munkánkban közölt módszer adaptálásával végeztük el [34], A nagyobb pontosság kedvéért, a szoftver beépített szögmérője segítségével, két szög méréséből számítottuk ki. Az egyik érték a mandibula ramusának a vízszintessel bezárt szöge (a), a másik pedig a mandibula bázisának a vízszintessel bezárt szöge (ß). Ebből számítottuk ki a szöget (MA) a következőképpen: MA = (180 - a) + ß. Az adatokat Microsoft Office Excel táblázatkezelőben rögzítettük, a PMI indexet egy algoritmussal számoltuk és összesítettük MCI adatokkal. Az értékek reprodukálhatóságára vonatkozóan adatainkat statisztikai vizsgálatoknak vetettük alá. SPSS program segítségével kétféle tesztet alkalmaztunk: független mintás t-próbát a PMI esetében, míg a corticalis indexnél a Pearson-féle x2 teszt alkalmazása mellett döntöttünk - mivel ez az index csak háromféle diszkrét értékkel rendelkezik. Az adatokat a paraméterek értéke, valamint a mérést végző személyek csoportba tartozása alapján dolgoztuk fel. Az elemzéseket többféle csoportosítás szerint végeztük el, úgymint: a kísérleti csoport adatai, kontrollcsoport adatai, 65 év alattiak adatai, 65 év 1. ábra: Hipotetikus ábra a mandibula corticalis (MCI) és panoráma felvételi index (PMI) meghatározásának módjáról. Az MCI meghatározása az alsó corticalis lemez radiológiai integritása alapján történik. A PMI egyenlő a corticalis lemez vastagsága (a) elosztva a foramen mentale alsó szélének a mabdibula bázis peremétől mért távolsággal (b). felettiek adatai, valamint az előbbiek kombinálása és végül minden adatra vonatkozó elemzések. A statisztikai próbákkal azt kívántuk tisztázni, hogy az osteoporosisra vonatkozó mérési eredmények függenek-e attól, hogy ki végezte el a mérést (vagyis reprodukálhatók-e a mérések)? Eredmények A mandibula corticalis index átlaga minden vizsgált személyre vonatkoztatva 1,56 ± 0,66. A 65 év alatti csontritkulásos csoportban 1,52 ± 0,65, a kontrollcsoportban pedig 1,32 ± 0,47 index értékeket kaptunk (1. táblázat). Ezek az értékek 65 év felett 1,61 ± 0,65 és 1,86 ± 0,77 voltak. Független mintás t-próbával 65 év alatt szignifikáns eltérést találtunk a teszt és a kontrollcsoport adatai között, a két tesztcsoport között viszont nem (p < 0,05). A két kontrollcsoport adatai között szintén szignifikáns eltérés mutatkozott. A panoráma felvételi index (PMI) értékeinek átlaga minden résztvevőre számítva 0,31 ± 0,09 volt. Az osteoporosisos csoportban 65 év alatt 0,32 ± 0.08, a 65 év felettiben pedig 0,29 ± 0,09 voltak az átlagértékek (1. táblázat). A kontrollcsoport ugyanezen értékei 0,33 ± 0,09 és 0,30 ± 0,10 voltak. A PMI értékekben a 65 év alatti és feletti teszt-csoportok között találtunk szignifikáns eltérést (p < 0,05). Az angulus mandibulae szögértékei a kísérleti csoportban 65 év alatt 126,53 ± 6,89, 65 év felett 125,08 ± 9,22 voltak (1. táblázat). Ezekre az értékekre a kontrollcsoportokban 125,40 ± 6,72 és 126,21 ± 6,75 szögeket kaptunk. A csoportátlagok között szignifikáns eltérést nem sikerült kimutatni.
