Fogorvosi szemle, 2015 (108. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
90 FOGORVOSI SZEMLE ■ 108. évf. 3. sz. 2015. 5. ábra: Gyökértömés kontroll felvétele 6.1 és 6.2 ábra: Periapicalis felvétel a gyógyult állapotról (2011. december 3.) a cisztektómia műtét előtt egy nappal végeztük el (2010 október), így elkerülhető volt, hogy a gyökértömés esetlegesen a foramen apicalén keresztül fertőződjön. A mester fileom az 11, 21 fogaknál az 55-ös, a 22 fognál az 50-es Kerr reszelő volt. A step back technika alkalmazásával a 11 és 21 fogakat ISO 70-es méretig, a 22 fogat 60-as méretig tágítottuk. A végső tágítás után a csatornákat újra átöblítettük nátrium-hipoklorit oldattal és végül desztilálltvízzel. A csatornák szárítását papír-csúcsokkal végeztük. A laterál kondenzációs technika alkalmazása során a gyökér tömésénél AH Plus (Dentsply, DeTrey Gmbh) gyökértömő pasztát és guttaperhacsúcsokat használtunk. (5. ábra) A gyökértöméseket üvegionomer-cementtel zártuk le (Ketac Bond, 3M ESPE), a trepanációs nyílásokat pedig kompozit töméssel láttuk el. A gyökértömés kontroll röntgenfelvételén (2010 október) a kiindulási periapikális felvételhez képest (2010 május) nagymértékű javulás, a ciszta méretének jelentős csökkenése látható. A kezelés teljes időtartama alatt a pácienst az Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinikán is követték, a ciszta méretét OP felvételeken ellenőrizték. A cisztektómia műtétre a Arc-, Állcsont-, Szájsebészet és Fogászati Klinikán 2010 októberében került sor. A szövettani vizsgálat a feltételezett diagnózist igazolta. Az első OP felvétel után 10 hónappal később készített röntgenképen az elváltozás már nem látható, (7. ábra) és a másfél évvel később készített periapikális felvételen (6. ábra) már a gyökérhártya-rajzolat is épnek látszik. A páciens sem spontán, sem ingerekre jelentkező fájdalomról nem számolt be. A fogak a szájvizsgálat során sem kopogtatásra, sem a gyökércsúcs környékének enyhe nyomására nem voltak érzékenyek. A cisztektómia műtét után az érintett fogakat ideiglenes jelleggel, a ciszta teljes gyógyulásáig, kompozit töméssel állítottuk helyre. A 12, 11, 21, 22 fogak végleges ellátása fémkerámia-koronákkal történt. Esztétikai megfontolásból a 12 fogra is borító korona készült. A csonk előkészítése során chamfer vállas, szupragingivális preparálást alkalmaztunk. (8. ábra) A lenyomatvétel előtt a csonkoknál ínybarázda tágítást végeztünk. (9. ábra) A pre-4.1 és 4.2 ábra: 11,21 és 22 fogak tűskontroll felvételei 7. ábra: OP felvétel a gyógyult állapotról (2011. március 8.)
