Fogorvosi szemle, 2015 (108. évfolyam, 1-4. szám)

2015-06-01 / 2. szám

59

FOGORVOSI SZEMLE ■ 108. évf. 2. sz. 2015.

Posztoperatív tanácsok [19-24]

a) Beavatkozás után 15-30 percig javasolt

a műtéti terület kompressziója gézlapok segítségével, valamint különösen ajánlott a tranexámsavas öblögetés [5%-os oldattal, ami hazánkban 1 db 5 ml-es Exacyl® (Sanofi-Aventis, Mo.) ampulla fiziológiás sóoldattal 10 ml mennyiségre hígítva] 1-2 napig legalább, de akár 1 hétig is; napi 4-szer, alkalmanként 2 percig a szájüregben tartva.

b) A posztoperatív vérzést legalább

1 órán keresztül kontrollálni javasolt.

c) A nem felszívódó varratokat javasolt 4-7 nap múlva eltávolítani.

d) A non-szteroid és ASA típusú fájdalomcsillapítók helyett célszerűbb paracetamol és amidazophen

vagy codein hatóanyagú gyógyszerek rendelése.

e) Mindenképpen szükséges a pácienseket szóban és írásban is tájékoztatni

a lehetséges szövődményekről, különös tekintettel az utóvérzések otthoni ellátási lehetőségeiről és korlátáiról, valamint az intézeti/ügyeleti elérhetőségekről.

Irodalom

1. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A haemophilia kezeléséről. Készítette: A Transzfúziológiai és Haematologiai Szakmai Kollégium. Egészségügyi Közlöny 2011; 18: 3005-3018.

2. Bajkin BV, Urosevic IM, Stankov KM, Petrovic BB, Bajkin IA: Dental extractions and risk of bleeding in patients taking single and dual antiplatelet treatment. Sr J Oral Maxillofac Surg 2014 Október 10. [Epub] doi: 10.1016/j.bjoms.2014.09.009.

3. Blaskó GY: Miképpen módosítsunk az alvadásgátló kezeléseken fogászati/szájsebészeti beavatkozások során? Orvosok Lapja 2014; 10: 28-31.

4. Boehringer Ingelheim Press Release - 30 June 2014. U.S. FDA grants Breakthrough Therapy Designation to Pradaxa® (dabigatran etexilate) specific investigational antidote. http://www. boehringer-ingelheim.com/news/news_releases/press_releases /2014/30_june_2014_dabigatranetexilate.html Last accessed November 2014.

5. Broekema FI, Van Minnen B, Jansma J, Bos RR: Risk of bleeding after dentoalveolar surgery in patients taking anticoagulants. BrJ Oral Maxillofac Surg 2014; 52: e15-19. doi: 10.1016/j.bjoms. 2014.01.006.

6. Dager WE, Gosselin RC, Kitchen S, Dwyre D: Dabigatran effects on the international normalized ratio, activated partial thromboplastin time, thrombin time, and fibrinogen: a multicenter, in vitro study. Ann Pharmacother 2012; 46: 1627-1636.

7. Davis C, Robertson C, Shivakumar S, Lee M: Implications of Dabigatran, a direct thrombin inhibitor, for oral surgery practice. J Can Dent Assoc 2013; 79: d74.

8. Favaloro EJ, Lippi G: The new oral anticoagulants and the future of haemostasis laboratory testing. Biochem Med (Zagreb) 2012; 22: 329-341.

9. Joób-Fancsaly Á, Barabás JB, Horváth C, Kalmár G, Koppány F: Véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazásának aktuális kérdései a fogorvosi és szájsebészeti kezelések során. Fogon/ Szle 2008; 101: 147-153.

10. Kachelman S, Lőrincz Á, Joób-Fancsaly Á: Antikoaguláns kezelésben részesülő betegek szájsebészeti ellátásának klinikai vizsgálata. Fogorv Szle 2012; 105: 53-58.

11. Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság; Transzfuziológiai és Haematologiai Szakmai Kollégium. A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Orv Hetil 2009; 150: 2335- 2404. doi: 10.1556/OH.2009.28789.

12. NEFMI szakmai irányelv a hematológiai betegségek korszerű kezeléséről - a véralvadási zavarok korszerű kezelése. Készítette: A Transzfúziológiai és Haematologiai Szakmai Kollégium, https:// kollegium.gyemszi.hu/conf/upload/oldiranyelvek/TRANSZF_veralvadasi%20zavarok%20korszeru%20kezelese_mod0_v0.pdf

13. O’Riordan M: Falsely elevated point-of-care INR values in dabigatran-treated patients. Heartwire 2011. JÚI. 7. http://www.t heheart.org/article/1251461 .do.

14. Patel N, Patel V, Sarkar D, Nokes T, Blacklock P: Dual antiplatelet therapy and dento-alveolar surgery. How do we manage patients on anti-platelet medication? Br Dent J 2014; 217: E24. doi: 10.1038/sj.bdj.2014.1055.

15. Peisker A, Raschke GF, Schultze-Mosgau S: Management of dental extraction in patients with Haemophilia A and B: a report of 58 extractions. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2014; 19(1 ): e55-60.

16. Perry DJ, Noakes TJ, Helliwell PS; British Dental Society: Guidelines for the management of patients on oral anticoagulants requiring dental surgery. Br Dent J 2007; 203: 389-393.

17. Samama MM, Martinoli JL, Leflem L: Assessment of laboratory assays to measure rivaroxaban - an oral, direct factor Xa inhibitor. Thromb Haemost 2010, 103: 815-825.

18. Siller-Matula JM, Krumphuber J, Jilma B: Pharmacokinetic, pharmacodynamic and clinical profile of novel antiplatelet drugs targeting vascular diseases. BrJ Pharmacol 2010; 159: 502- SI 7.

19. Svensson R, Hallmer F, Englesson CS, Svensson PJ, Becktor JP: Treatment with local hemostatic agents and primary closure after tooth extraction in warfarin treated patients. Swed Dent J 2013; 37: 71-77.

20. van Diermen DE, van der Waal I, Hoogstraten J: Management recommendations for invasive dental treatment in patients using oral antithrombotic medication, including novel oral anticoagulants. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 116: 709-716.

21. Wahl MJ, Pinto A, Kilham J, Lalla RV: Dental surgery in anticoagulated patients - stop the interruption. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 2014. November 12. [Epub], doi: 10.1016/j.oooo,2014.10.011.

22. www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/Zahnaerztliche_ Chirurgie_bei_Patienten_mit_Antikoagulanzientherapie.pdf

23. www.knmt.nl/__C1256DE2004732BC.nsf/vlBijlage/Richtlijn_

ACTA_antistolling_juni2012.pdf/$File/Richtlijn_ACTA_ antistolling Juni2012.pdf