Fogorvosi szemle, 2015 (108. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
40 FOGORVOSI SZEMLE ■ 108. évf. 2. sz. 2015. a hosszabb (standard) implantátumok hozhatnak sikeres időtálló eredményeket. A short implantátumok beültetésével kapcsolatos, statisztikailag igazolt alacsony sikerességről ebben az időszakban számosán beszámoltak [21,33], Ezzel szemben jelenlegi éveinkben egyre több közleményben számolnak be a szerzők a short implantátumok beültetésével elért figyelemre méltó sikeres eredményekről [3, 16, 17, 18, 19, 25, 28]. A short implantátumok beültetésének célja elsősorban az állcsontok premoláris/moláris fogak rövid vagy több fogra kiterjedő hiánya esetében rögzített fogpótlások készítése. A short implantátumok beültetése előtt a szerzők szükségesnek tartják a kezelési terv elkészítéséhez az alábbiakat [18, 31]: A beültetés javallatai:- 18 év fölött- a páciens általános egészségi állapota és a szájhigiéne foka megfelelő - a parodoncium gyulladásmentes - a fogak elvesztésének feltehető oka (krónikus vagy agresszív periodontitis, caries stb.)- parafunkció nincs- az állcsontgerinc leépülése miatt az adott szituációban legfeljebb csak 8 mm hosszúságú implantátum ültethető be- az utolsó extrakció óta legalább 6 hét telt el- az antagonista fogsorban az okkluzális felszín megtartott. A short implantátumok beültetését kizáró leggyakoribb okok:- hiányos vagy elhanyagolt szájhigiéne- akut, illetve agresszív parodontitis vagy más gyulladásos eredetű betegség- insufficiens csontmennyiség az implantátum helyének megfelelően, azaz a 8 mm testhosszúságú implantátum befogadására sincs elegendő csontkínálat- az implantátum helyének megfelelően korábban csontpótlás történt- kontrollálatlan diabetes mellitus- szisztémás immunbetegségek- dohányzás. 2. A közlemények részletes értékelése Az implantátumok sikerességét a szerzők az Albrektsson & Zarb-féle (1998) [2] ismérvek alapján bírálták el. Az átfogó, összefoglaló közlemények két fő csoportba sorolhatók: 1. kezelési eredmények bemutatása (review-k) 2. a sikerességet befolyásoló faktorok ismertetése (study-k). 2.1. A short implantátumok beültetésével elért eredmények részletes bemutatása néhány fontosabb közlemény alapján. Balevi B [4] összefoglaló közleményében a rövid és a standard méretű implantátumok sikerességét 1 évvel a fogpótlások viselése után 54 db közleményben közölt eredmények alapján metaanalizis alkalmazásával értékelte, hasonlította össze. Ennek során 14158 standard, illetve 2223 short implantátum eredményeit értékelte. Statisztikailag a terhelés kezdete után a short implantátumok jobb eredményeket mutattak az első év végén, mint a standard implantátumok. A subgroups elemzések alapján a maxilla poszterior területébe ültetett short implantátumok esetében statisztikailag rosszabb eredményességet talált, mint a standard implantátumoknál, ellenben a mandibula poszterior területébe és a maxilla anterior területébe ültetett implantátumok sikeressége között nem volt különbség. Ezen kívül a szerző nem talált összefüggést a mikroporózus felszínű implantátumok esetében az átmérő és a sikertelenség között. Tutak M és mtsai [31] által közölt review-ban 32 közleményben 5643 short implantátum beültetésével kap-1. táblázat A short implantátumok alkalmazásának jellemzői és a sikerességi mutatók a nemzetközi irodalomban Szerzők impl-ok száma impl-ok mérete vizsgálat időtartama (a terhelés után) kumulativ sikerességi ráta közlemények típusa, száma Mangano FC és mtsai [18] 215 3,3-4, 1-4,8 X 8 mm 1-10 év 95,9% study Tutak M és mtsai [31] 5643 5-10 mm 1-8 év 83,7-100% study (13) review (6) Balevi B [4] 2223 7 < 10 mm 1 év 97,5-98,7% review (14) study (40) Lops D és mtsai [16] 257 8 mm 10-20 év 92,3% study Annibali S és mtsai [3] 6193 < 10 mm 3,2 év 99,1% review (2) study (14) Urdaneta RA és mtsai [32] 410 5 X 5,05 X 6,0-5,0 X 8,0 mm 20 hónap 97,5% study Rossi F és mtsai [27] 40 4,1-4,8 X 6 mm 2 95% study Tellemann G és mtsai [30] 2611 5-9,5 mm 1980-2009 93,1-98,6 review study (29) Malo P és mtsai [17] 408 7-8,5 mm 1-9 év 96,2-97,1 study Misch CE és mtsai [19] 745 < 10 mm 6 év 98,9% study
