Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-06-01 / 2. szám
61 FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 2. sz. 2014. vizsgálatokat követően meghatároztuk a BIC és az SD (szórás) értékeket. Fogászati implantátumok: két darab, titán Grade 4 alapanyagból esztergálással készített Uniplant SP® típusú, 3,5 mm külső átmérőjű és 10 mm hosszúságú fogászati implantátumot alkalmaztunk (1b, c. ábra). Ezek 2004 májusában kerültek beültetésre, jobb oldali alsó sorvégi hiány pótlására. Több mint kilenc év elteltével 2013. október 10-én távolítottuk el a két darab implantátumot. Az implantátumok eltávolítására periimplantitis miatt került sor, annak ellenére, hogy a páciensnek nem voltak klinikai panaszai. Éves kontroll során az elkészített periapikális röntgen felvételén látszott a jelentős gyulladás. Mindkét implantátum sebészi eltávolítása mellett döntöttünk, a további csontfelszívódás elkerülése érdekében (2. ábra). A két implantátumra cementtel rögzített fém-kerámia pótlás került. A beteg szájhigiéniája megfelelő volt, rendszeresen járt kontrollra, ugyanakkor a dohányzásról nem sikerült leszoktatni. A beültetést követő kilenc év elteltével eltávolításra került implantátumok felületéről sztereomikroszkópos és SEM felvételeket készítettünk. (4. ábra) A csontszövettel fedett felület kvantitatív meghatározásához új mérési módszert dolgoztunk ki a Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Gépészmérnöki kar, Anyagtudomány és Technológia Tanszék munkatársaival karöltve, ugyanis a jelen explantált implantátumok esetében a BIC-értéket nem tudjuk mérni. Az implantátumokról 360°-os (hossztengely körüli) forgatás közben sztereomikroszkópos felvételeket készítettünk. Képelemző-szoftverrel illesztettük össze az egyes felvételeket. Az összeillesztett felületeken elkülönítettük az implantátum teljes, illetve csontszövettel fedett zónáit. A 2-es jelű implantátumot két darabban tudtuk eltávolítani. A csontszövettel fedett felület kiterjedését ebben az esetben is a teljes implantátum felületéhez viszonyítottuk. (5. ábra) 2. ábra: Az eltávolítás előtt álló implantátumok periapikális felvétele Eredmények Korongok: megállapítottuk, hogy az esztergált felületen 5-15 pm szélességű barázdák keletkeztek (3a. ábra), valamint a felületi érdesség átlagértéke Ra=1,1 ±0,1 pm és a nedvesítési peremszög átlagértéke 84±4°. Lézersugaras kezelést követően az átolvasztott zónáról készített SEM felvételen 5-20 pm átmérőjű megömlött, majd megszilárdult cseppek láthatóak (3b. ábra). A vizsgált zóna felületi érdességének átlagértéke Ra=3,8±0,4 pm és a nedvesítési peremszögének átlagértéke 112±4°. Az esztergált minta BIC=29%, SD±3,3%, amíg a 3 J impulzusenergiával kezelt felület BIC=41%, SD±4%, értékeket mutatott. Állatkísérletes modelleken végzett kutatásaink igazolták a sejttenyészettel végzett vizsgálati eredményeinket, ezért a lézersugaras felületkezelési eljárást szabadalmaztattuk, és klinikai alkalmazását megkezdtük [14]. (I. táblázat) Fogászati implantátumok: az eltávolított implantátumok palástfelületén csontszövet található. Az eltávolítás következménye lehet, hogy egyes zónákról a csontszövet levált. A lézersugaras kezeléssel módosított felületeken a csontszövet megtapadt, és az implantátum eltávolítását követően is látható. Az 1-es jelű implantátumon a csavarmenet-fogkoronához közeli régiójában találtunk jelentős mennyiségű csontszövetet a lézersugaras felületkezeléssel módosított zónában. A 2-es jelű implantátum-koronától távolabb eső csavarmeneteslézersugaras kezeléssel módosított zónájában látható megtapadt csontszövet. Eltávolítást követően a csontszövettel nem, és azzal fedett felületek számszerűsítéséhez új mérési módszerünk során az implantátumokról 360°-os hossztengely körüli forgatás közben sztereomikroszkópos felvételeket készítettünk. Az egyes felvételeket képelemző-szoftverrel illesztettük össze, továbbá elkülönítettük a csontszövettel nem, és azzal fedett zónákat. Ezzel a mérési módszerrel megállapítottuk, hogy az implantátumok teljes felülete -90 mm2. Az 1-es jelű implantátum esetében a csontszövettel fedett felület -13 mm2. A csontszövet a koronaoldalhoz közel, a lézersugaras felületátolvasztással kezelt menetes zónában található. A 2-es jelű implantátum esetében a vizsgált felület megegyezett az 1-es jelű implantátuméval, azonban a csontszövettel fedett felület az alsó és felső menetes részen összesen -4,3 mm2. Továbbá a csontszövettel fedett zóna a koronaoldaltól távolabbi, lézersugaras felületkezeléssel érdesített menetek között található. Megbeszélés Kutatómunkánk szakirodalmi áttekintését tartalmazó fejezetében ismertettük azokat a kutatási eredményeket, amelyek a fogászati implantátumok lézersugaras felületkezelésének jótékony hatását tárgyalják. Nem találtunk olyan szakirodalmi forrást, amelyben az általunk említett nagy időtartam (kilenc év) elteltével vizsgálták
