Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-03-01 / 1. szám
16 FOGORVOSI SZEMLE 107. évf. 1.SZ. 2014. ugyanakkor a GTR, EMD és EMD + GTR kezelés hatására új cement, a cementbe ágyazott Sharpey-rostok és parodontális csont képződött [24], A humán klinikai biopsziás eredmények is azt igazolták, hogy az EMD-mal végzett kezelés a GTR technikával összemérhető mértékű és jellegű új parodontális tapadás helyreállítására képes nem csupán verticalis csonttasakok, hanem ínyrecessiós típusú léziók esetében is [1,3, 17, 22, 25]. Irodalmi adatok szerint klinikailag és radiológiailag átlagban 3-4 mm-es új tapadás érhető el és hisztológiailag is közel 2 mm-nyi új cement és parodontális csont regenerációját mutatták ki [22], A zománc mátrix proteineket ma széles körben alkalmazzuk a regeneratív és mucogingivalis parodontális sebészetben. A három klinikai eset kapcsán bemutatjuk, hogy milyen eséllyel kezelhetők a mély vertikális, vagy horizonto-vertikális csonttasakok és röviden ismertetjük a kezelés menetét, felhívva a figyelmet arra, hogy csak a páciens maximális együttműködésével érhető el fenntartható eredmény. Esetbemutatás 1. eset Az egyébként rendezett fogazató, elfogadható szájhigiéniájú 42 éves férfi pácienst klinikánkra a 43-as foga körüli enyhe nyomási érzékenység és jelentős csontpusztulás miatt küldte fogorvosa, akihez először panaszaival fordult (1a. ábra). Anamnézisében kezelést befolyásoló tényező nem szerepelt, nem dohányzott és gyógyszert sem szedett. Naponta rendszeresen kétszer mosott fogat. A parodontális vizsgálat során átlagosan 2-3 mm szondázási mélységet mértünk, és csupán a 46-47 fog között volt 5 mm és a 43-42 fog között 10 mm mély parodontális tasak, ahonnan a tasakból genny is ürült. Az intraorális röntgenfelvétel szerint a 43-as fog mellett jelentős csontpusztulás mutatkozott (1b. ábra). A fogankénti rizikóanalízist elvégezve a 43-as fog kivételével mindegyik prognózisa jó volt és státusza alapján állapotát kombinált konzervatív, és sebészi módii?. ábra. 1. eset: A kiindulási röntgenfelvételen nagyfokú interdentális csontpusztulás 43 és 42-es fogak között 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -1-1 0 0 0 0 0 3 2 3 5 3 3 2 2 2 5 3 3 2 2 2 2 2 ■: 11 2 2 2 2 2 Gingival Margin Probing Depth Lingual Buccal Gingival Margin Probing Depth Furcabon Implant Mobility 0 0 C 0 -1 -1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-1 0 0 0 0 0 2 2 5 5 2 3 2 2 2 3 2 3 3 2 3 2 2 10 11 2 3 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 48 47 46 45 44 «3 42 41 1a. ábra. 1. eset: A kiindulási klinikai képen látható, hogy a jobb alsó szemfog meziális oldalán nagyfokú tapadásveszteség történt. A tasakból szondázásra genny ürült 7. táblázat. 1. eset: Kiindulási parodontális státusz. (Gingival margin = ínyrecesszió, Probing depth = szondázási tasakmélység)
