Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
74 FOGORVOSI SZEMLE 106. évf. 2. sz. 2013. va az összes varratot eltávolítottuk és betegünknek nagyon puha szálú fogkefét javasoltunk, megtanítva egy kíméletes fogmosási technikára. A gyógyulási folyamatot szorosan követtük, rendszeresen visszarendelve és szükség szerint professzionálisan is tisztítva fogait. Sebészi fázis eredménye A sebgyógyulás zavartalan volt. Hat hónappal a műtét (6a. ábra). A fog stabilitása nem romlott, és állapota teljesen stabilizálódott. Mivel páciensünk elégedett volt az esztétikai eredménnyel, további mukogingivális korrekciós műtétre nem került sor. A hétéves kontroll vizsgálat során páciensünk parodonciuma teljesen épnek bizonyult, a fog egyáltalán nem volt mobilis és a tasak 3-4 mm-nél nem volt mélyebb. A papilla tovább erősödött és a röntgenfelvétel szerint, az interdentá-5 a-c. ábra. Másfél évvel a műtét után a parodontális szövetek állapota stabilnak bizonyult, a mozgathatóság megszűnt, ezért a sínt eltávolítottuk és direkt kompozit felépítést végeztünk után az íny állapota jelentős mértékben javult, adekvát mennyiségű keratinizált gingiva borította a fogat közel a zománc-cement határig. Másfél évvel a műtét után, radiológiai ellenőrzést követően, az ideiglenes kompozit sínt eltávolítottuk, hogy megfigyelhessük, milyen mértékben rögzült a fog. Mivel a kismetsző teljesen stabilizálódott, úgy döntöttünk, hogy az érintett fogakat direkt kompozit héjjal, illetve töméssel állítjuk helyre (5. a-c ábra). Ezt követően betegünket először háromhavonta, majd később félévente rendeltük vissza. Ennek során az ínypapilla jelentős mértékű érési folyamaton ment át, és kezdte kitölteni az approximális fogközt lis csontszeptum mineralizáltsága tovább javult (6b, c. ábra). Külső gyökér-rezorpció kialakulása A műtét utáni 9. évben betegünk ismét panasszal tért 6 b, c. ábra. Hétéves kontroll vissza klinikánkra. Gyulladt ínye enyhe fájdalmat okozott. A röntgenfelvételen a jobb felső kismetsző gyökerén jelentős mértékű külső rezorpció jelei mutatkoztak. Az üreget teljes vastagságú mukogingivális lebenyes feltárásban ultrahangos depurátorral és 06- os gömbfúróval kitisztítottuk, majd üvegionomer cementtel [Fuji IX GP; GC, Japán] betömtük. Az új kötőszövetes tapadás elősegítése érdekében gyökér- és cementfelszínre 24%-os EDTA kondicionálás után zománc mátrix derivátumot vittünk fel [Pref Gél, Emdogain; Straumann, Basel, Svájc], majd zártuk a le6a. ábra. Hároméves kontroll
