Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)

2013-06-01 / 2. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 2. sz. 2013. 47-52. Semmelweis Egyetem Konzerváló Fogászati Klinika Gépi NiTi-tágítók in vitro vizsgálata DR. PATAKY GERGELY, DR. BARTHA KÁROLY A szerzők kísérletének célja három gyökércsatorna-tágító rendszer (RaCe /FKG Dentaire/, ProTaper/Dentsply-Maillefer/, Mtwo /VDW/) összehasonlítása a preparáció során a görbült csatornákban keletkező aszimmetria alapján. A tágítókkal a gyári leírás alapján, Mtwo direct (VDW-Sirona) nyomatékkontroll funkcióval rendelkező könyökdarabbal preparáltak csoportonként nyolc darab műanyag blokkban kialakított mesterséges gyökércsatornát (Morita Europe). Átöblítésre Neomagnol oldatot, síkosításra File-Eze-t (Ultradent) használtak. A blokkok preparálás előtt és után bescan­­nelt képein végezték méréseiket az Image Tool for Windows 3.0-ás változatával (UTHSCSA). Az apextől a csatorna gör­bületének megfelelő körív mentén egész milliméterenként határozták meg a preparációs aszimmetria értékét. A preparáció végpontjától számított első, második, negyedik, valamint ötödik magassági pontnál a RaCe, a harmadik mérési szintben pedig a ProTaper preparált a legnagyobb aszimmetria értékkel. Az Mtwo tágító a legalacsonyabb aszimmetria-értékekkel preparált, miközben biztonságosan alkalmazható rendszernek bizonyult. A ProTaper esetében a negatívumot a magas törésveszély, a RaCe műszersorozatnál pedig az apicalis terüle­ten preparált nagy aszimmetria jelentette. Kulcsszavak: gyökércsatorna, Mtwo, NiTi, preparációs aszimmetria, ProTaper, RaCe Bevezetés Gyökérkezeléskor a fogban lévő gyökércsatorna-rend­­szer megfelelő tisztítása és tágítása elengedhetetlen a sikerhez. A cél egy folyamatosan táguló tölcsér­forma kialakítása, melynek átmérője legnagyobb az orificiumnál, legkisebb pedig a preparáció végpontjá­ban. Ennek során azonban kívánatos az eredeti csa­tornakonfiguráció megtartása [4]. Az elmúlt időszakban a gyökércsatornák megmunká­lására különböző kézi és gépi tágítórendszerek széles választéka vált elérhetővé. A forgó mozgást haszná­ló gépi tágítok gyorsabb munkát, kevésbé fáradságos preparálást ígérnek a kézi eszközökhöz képest [13, 20], Azonban ezen előnyök mellett ezek az eszközök számos veszélyforrást is magukban rejtenek, melyek közül a legveszedelmesebb az, hogy a műszerek elő­zetes figyelmeztető jelek nélkül eltörhetnek a csatorná­ban [14], A műszertörések mellett a gyökércsatorna megmun­kálása közben előforduló komplikációk másik csoport­ját a preparációs hibák jelentik. Görbült gyökércsator­nák apicalis harmadában a tágítóműszerek a kiegye­­nesedési hajlamukból eredő feszülésnek köszönhe­tően a görbület külső oldalán több anyagot távolítanak el, ez eredményezhet hosszmetszetben homokóra ala­kú csatornát, lépcsőképződést, a forament megnyújtó apicalis perforatiót, vagy akár álút is kialakulhat. A kö­zépső harmadban a műszerek a görbület belső oldalát preparálják erőteljesebben, ennek a hibának legsúlyo­sabb esete, az ún. „stripping perforatio” [4], Az említett preparációs hibák azon túl, hogy észlel­jük őket, viszonylag nehezen számszerűsíthetők. A pre­parálóeszközök a görbült csatorna különböző szaka­szain nem feltétlenül azonos anyagmennyiséget távo­lítanak el a görbület külső és a belső oldalán, a kiala­kult különbséget adott szinten mérve egy számszerű adatot kapunk, amelyet „preparációs aszimmetriá”-nak nevezünk. Az így kapott érték a görbület külső és bel­ső oldalán létrehozott tágítás különbségének abszolút értéke, így előjel nélkül nem utal arra, hogy melyik ol­dalon vett el több anyagot a tágító, optimális esetben értéke 0 volna. Ezzel a módszerrel kivitelezett mérést elsőként Dr. Bartha Károly közölte [1], A vizsgálat so­rán ennek alapján hasonlítottunk össze három NiTi tá­gító rendszert. A RaCe tágítókat (FKG Dentaire, la-Chaux-de-Fonds, Svájc) 1999-ben mutatták be. Kialakításuk különleges­sége, hogy a csavarulatok között egyenes szakaszok találhatók, erről kapta a rendszer a nevét is: Reamer with Alternating Cutting Edges, azaz alternáló vágó­élekkel rendelkező tágító. A gyártó szándéka szerint ez a különleges forma a csatornában való megszorulást és az ennek következtében előforduló műszertörést elő­zi meg. A file-ok egyenes oldalú háromszög kereszt­­metszettel (a .02 konicitású #15-ös és #20-as csúcsi méretű tágító kivételével, mely négyszög keresztmet­szetű) és biztonsági csúccsal rendelkeznek. Érkezett: 2011. november 24. Elfogadva: 2013. május 8.

Next

/
Thumbnails
Contents