Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 106. évf. 4. sz. 2013. 151 5. ábra. Tanner-féle sín artikulátorban 3. Pozicionáló (decompressiós) sínek [6, 8, 16, 18, 20, 40] A kezelés célja a discus articularis reponálása, a therapiás ízületi fejecs-pozíció biztosítása és stabilizálása, az állkapocsízület tehermentesítése. A szöveti regenerációt segíti elő. Lényegében megváltoznak az ízületi relációs viszonyok (terhelés és helyzetváltozás), ami a fogérintkezés megváltozásával is jár. A sín-therapia befejezése után minden esetben definitiv kezeléssel (becsiszolás, prothetikai rekonstrukció,fogszabályozás, sebészeti beavatkozás) stabilizálni kell a normofunkciós állapotot. Indikációk: • statikus occlusióban lévő anterio-medialis discus dislocatio • a condylus-discus egység fossa articularishoz viszonyított helyzetének korrekciója • izületi struktúrák tehermentesítése strukturális elváltozásoknál • primer ízületi megbetegedések (pl. arthrosis, fibrosis, stb.) • izületi compresssiónál a terhelés normalizálása • statikus occlusióban lévő posterior discus dislocatio Kontraindikáció: • excentrikus discus dislocatio • myo- és dentopathia Fajtái: a). Repozíciós sín: tő indikációs területe az anterio-medialis discus dislocatio. Ilyenkor az ízületi fejecs a discushoz viszonyítva mindig retrális helyzetben van. A discus fiziológiás helyzetbe kerülését többféleképpen érhetjük el, és ezt regisztrálhatjuk:- Önrepositióvaí. ha a mandibula protrusiós elmozdulásakor a discus a condyluson spontán helyére kerül, akkor ezt a therapiás helyzetet regisztráljuk. Az így kialakult condylus-discus-fossa viszonyt az artikulá-6. ábra a. Paraocclusalis axiographia pillanatnyi kinematikai tengelypontja (+jel) a sagittalis síkban. Leghátsó condylus pozíció, melynél a discus a condylushoz viszonyítva még korrekt helyzetben van, és egyúttal viszonyítási pont a therapiás fejecs-helyzet megállapításához. A therápiás fejecshelyzet a habituális fejecshelyzethez képest 0,9 mm-re ventro-caudalis irányban helyezkedik el (a sárga nyíl csúcsa jelzi). Bal felső sarokban Protar artikulátor PDR inzerttel, b. A bal felső sarokban a 0,6 (mm)-es érték jelzi a bal condylus 0,9 mm-es ventro-caudalis pozíciójának ventrális összetevőjét. A verticalis összetevő a condylus sagittalis szögétől függ. torban készült repozíciós sínnel a fejecs protrúziós caudalis helyzetében stabilizáljuk.- Manualis repositióval: ha a discus spontán mandibula-elmozdulással nem reponálódik, akkor „fordított Hypokratész-féle műfogással” segítjük a fejecset therapiás helyzetébe jutni.- Műszeres mozgásregisztrációvaí. elemzés alapján a discus dislocatio mértéke lemérhető. A therapiás fejecshelyzet pontos értékei metrikusan meghatározhatók. Az adatok pozicionálóba (speciális artikulátor) átvihetők (6. ábra) [24, 28, 31].- Radiológiai kontrollal [36]
