Fogorvosi szemle, 2012 (105. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
6 FOGORVOSI SZEMLE ■ 105. évf. 1. sz. 2012. V. táblázat Az OEP aktív fekvőbeteg-szakellátási kassza fogászati célú (13-as és A4-es szakmakód) kiadásai és teljesítménymutatói (2006-2008) ÉV Szakma Ágyak száma Osztályok száma Súlyszám összeg Finanszírozási esetszám Ápolási nap Egy esetre jutó nap Egy ágyra jutó esetszám /hó CMI Ágykihasználtság Elszámolt teljesítménydíj (eFt) 2006 13. Fogászat és szájsebészet 100 9 5.412 5.487 22.751 4,1 4,6 0,99 62,0% 711.542 A4. Dento-alveoláris sebészet 99 8 4.129 4.465 18.022 4,0 3,8 0,92 49,7% 533.438 Orsz. összes 59.923 1.750 2.655.571 2.552.133 16.405.457 6,4 3,5 1,04 75,0% 347.324.506 2007 13. Fogászat és szájsebészet 86 9 3.645 3.808 15.581 4,1 3,7 0,96 49,3% 486.848 A4. Dento-alveoláris sebészet 92 8 2.827 2.816 11.968 4,2 2,6 1,00 35,5% 375.055 Orsz. összes 52.084 1.643 2.328.547 2.221.020 13.314.226 6,0 3,6 1,05 70,0% 314.990.925 2008 13. Fogászat és szájsebészet 69 9 2.959 3.233 13.393 4,1 3,9 0,92 52,8% 406.867 A4. Dento-alveoláris sebészet 85 8 2.449 2.170 10.267 4,7 2,1 1,13 33,0% 344.782 Orsz. összes 44.411 1.644 2.369.827 2.187.422 12.579.036 5,8 4,1 1,08 77,4% 334.839.732 években. Az alapellátási vállalkozástámogatási átalánydíjban (eszköz- + ingatlantámogatásban) részesült szolgálatok és szolgáltatók száma illetve a számukra kifizetett díj egyaránt jelentősen csökkent (I. táblázat). Ha az OEP fogászati alap- és szakellátási kiadásait megvizsgáljuk, azt láthatjuk, hogy lényeges emelkedés a kifizetés mértékében a vizsgált periódusban nem volt tapasztalható (II. táblázat). A kiadások közti különbség alapját a 2007 februárjában bevezetett, majd 2008 márciusában eltörölt vizitdíj képezte. A vizitdíjból befolyó összeg 2007-ben 769,2 millió Ft, míg 2008-ban 635,1 millió Ft volt. A fogászati alap- és szakellátási esetek, beavatkozások, pontok száma és megoszlása a szolgálat típusa szerint a III. táblázatban kerül bemutatásra. A dentalis eredetű kórformák ellátásának jelentős része a fogászat alapellátás keretében történik (esetek 84%-a, beavatkozások 86,7%-a és a pontok 83,6%-a). Ezen belül is kiemelkedő a vegyes fogászati alapellátás szerepe, hisz az esetek 55%-a (beavatkozások 57,1 és a pontok 59,5%-a) kerül ellátásra ebben a formában. Ennek megfelelően az OEP kiadások jelentős része is ebben a szektorban koncentrálódik (III. táblázat). A 2008. évi kiadás 23,9 milliárd forint volt. Az alapellátáshoz viszonyítva a szakellátás súlya (III. táblázat) az OEP kiadási oldalán kisebb (esetek száma 12,9%, beavatkozások száma 10%, pontok száma 13,3%). Színesíti, és egyben javítja a képet, hogy számos beavatkozás nemcsak szakellátás keretében zajlik, hanem az alapellátásban is finanszírozza a biztosító. A harmadik szolgálati ellátási típus az egyetemi fogászati ellátás. Ilyen ellátási formával csak a négy fogorvos-képző hely esetén találkozhatunk. A teljes finanszírozásból is csak ennek megfelelően arányosan kis százalékot könyvelhetnek el. Összességében elmondható, hogy az említett háromféle szolgálati típusba sorolható praxisok 2008-ban több mint 7,5 millió esetet láttak el, 23,6 millió beavatkozást végeztek és 5911 millió pontot termeltek, aminek a finanszírozása a már ismertetett németpont-típusú finanszírozási rendszerben kerültek kiegyenlítésre [5, 6], Azért, hogy teljes képet kapjunk a dentalis eredetű kórformák ellátásáról, illetve a fogászati betegellátásra fordított OEP kiadásokról, mindenképpen meg kell említeni az OEP járóbeteg-szakellátási kassza fogászati célú (13-as szakmakód) kiadásait és teljesítménymutatóit (2006-2008) (IV. táblázat). Ebben az ellátási formában ellátott páciensek kezeléseinek finanszírozása más forrásból valósul meg. A bevezetőben említett finanszírozási formák helyett ezekért az ellátásokért járó juttatás az OEP járóbeteg-szakellátási kasszájából téríti. A járóbeteg-szakellátáson megjelenő páciensek számához viszonyítva a fogászati szakellátások betegszáma lényegesen alacsonyabb. 2008-ban 1245 volt a betegszám, míg országosan a teljes betegszám meghaladta a 31 milliót. A vizsgált időszakban a 13-as szakmakódú fogászati szakellátás betegszáma változást mutatott. 2006-ban 1922 volt, és ez a szám 2008-ra 1245-re csökkent. A beavatkozások száma nem mutatja ezt a fajta csökkenő tendenciát, 6640-ről 6075-re módosult. Az ellátások átlagos havi díja 2008-ban 309 000 forint volt. Súlyosabb, illetve speciális fogászati vagy szájsebészeti ellátást igénylő esetek mindenképpen aktív fekvőbeteg osztályon történő elhelyezést és kezelést igényelnek. Az V. táblázat az OEP aktív fekvőbeteg-szakellátási kassza fogászati célú (13-as és A4-es szakmakód) kiadásait és teljesítménymutatóit (2006-2008) foglalja össze. Ebből látható, hogy a fogászati és szájsebészeti beavatkozásokra fenntartott ágyszám az összes ágyszámhoz viszonyítva alacsony. 2006-ban az ágyszám 199 volt, és ez változott 2008-ra 154-re. Ez mintegy 33%-os csökkenést jelent. Ezzel párhuzamosan az osztályok száma változatlan maradt, 17 volt. Ennél lényegesen nagyobb volt a vizsgált időszakban a finanszírozási esetszám. Itt 46%-os csökkenést látunk, a 2006-os 9952 eset 5403-ra változott a vizsgált időszak végére. Országos szinten ilyen csökkenő tendencia szintén
