Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-03-01 / 1. szám
32 FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 1. sz. 2010. nyert klinikai vizsgálati tapasztalatokat. A megjelent közlemények zöme alátámasztja a fluoridált tejnek a tej- és a maradó fogazatban is megnyilvánuló caries preventív hatását, két vizsgálat eredményei azonban ezt nem bizonyították. A tej fluordúsításának felfüggesztése gyermekeknél a fogszuvasodás incidenciájának emelkedéséhez vezetett. Nincs klinikai tapasztalat a tejfluoridálásnak felnőttekre gyakorolt hatásáról. 1971-ben alakult meg a jótékony célú Borrow Dental Milk Foundation. Zászlójára eredetileg a tej fluordúsításával kapcsolatos kutatások támogatását és az eredmények széles körű ismertetését tűzte. Ma már tevékenysége kibővült, célja a fogazat egészségének megőrzése, a fogászati gondozásban az oktatás elősegítése, miközben aktívan támogat számos tudományos kísérletet, vizsgálatot és programot 2002 óta Borrow Alapítvány néven. W. M. Edgar, a Liverpool Egyetem professzora az alapkutatások eredményeit összegzi a kötet harmadik fejezetében. Taglalja a fluorid kémiáját a tejben, az abszorpcióját, metabolizmusát és kiválasztását, és részletezi a fluordúsított tej hatását a szájüregben a fogzománc de- és remineralizációja, a nyál és a dentális plakk vonatkozásában. A fejezet a humán vizsgálatokon kívül az in vitro vizsgálatok és az állatkísérletes eredmények alapján leszögezi, hogy a tejben adaptált fluorid, a vízfluorozáshoz hasonlóan emeli a nyál, a dentális plakk és a fogzománc fluoridtartalmát. A plakkban némiképp csökken a savprodukció. A tejfluorozás megfelelő koncentrációban a vízfluorozáshoz hasonlóan cariespreventív hatású. A negyedik fejezetben A. E. Villa egyetemi docens (Santiago, Chile) a fluorid tejben való adaptálásának problémáit részletezi, kitérve a fluorozásra alkalmazott vegyület (nátrium-fluorid, dinátrium-monofluorfoszfát)), a felhasznált tej fajtája (pasztőrözött, UHT, sterilezett, por) és a fluornak a tejben való stabilitására is. Megállapítható, hogy a tej fluordúsítása a tej eltarthatósági idején belül megbízhatóan hatásos fluoridszintet eredményez bármelyik vegyület esetén, függetlenül a tej fajtájától. Az ötödik fejezetben S. M. Woodward brit népegészségügyi szakértő a közösségekben szervezett programok végrehajtásáról, az arra vonatkozó rendelkezésekről, a személyi és tárgyi feltételekről és a projektek folyamatos ellenőrzéséről, valamint az eddigi tanulságokról ír. Az 1980-as évektől bebizonyosodott, hogy ott, ahol a víz vagy a konyhasó fluorozása nem megoldható, a tej fluordúsítása megfelelő alternatíva, melynek segítségével a fluorid jótékony hatása népegészségügyi szinten, az egyéni szokások megváltoztatása, és a szabadságjogok megsértése nélkül érvényesülhet. A WHO tejfluoridálási programjai több országban ma is folynak (Bulgária, Chile, Oroszország, Thaiföld, Nagy-Britannia) a korábbi vizsgálatok (Svájc, Japán, Egyesült Államok, Skócia, Magyarország, Izrael, Bulgária, Chile, Oroszország, Anglia, Kína) eredményei és tanulságai alapján. A fluorid-programok biztonságos végrehajtásának előfeltétele a folyamatos ellenőrzés és kiértékelés, amelynek klinikai és biológiai vetülete mellett a fluordúsított tej minőségi kontrollja is alapvető, mint azt, és annak módszereit A. E. Villa dr. a hatodik fejezetben kifejti. A hetedik fejezetben P. E. Petersen és A. J. Rugg- Gunn a programok kiértékelésének fontosságát hangsúlyozza. Ennek gerince a klinikai hatékonyság, a költséghatékonyság, a biztonságosság és magának a folyamatnak az elemzése függetlenül attól, hogy egy új, vagy már régebb óta zajló programról van szó. Mérlegelni kell minden kedvező és kedvezőtlen mintát, hogy ezek a programok a maximális előnnyel legyenek futtathatóak. Minden projekt tanulságul szolgál a jövőbeni tervezésénél. E széles körű és alapos munka jó szívvel ajánlható mindenkinek, aki a tej fluordúsításának témakörében információra éhes az alapkutatásoktól a nagy ívű programok kivitelezéséig. Megállapításai alapvetők a fogorvostan-hallgatók felkészülésében, kollégáink gyakorlatában a megelőzést illetően, és hasznosíthatóak a népegészségügyi programok tervezésében is. Dr. Tóth Zsuzsanna
