Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 4. szám
120 FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 4. sz. 2010. letve a gyökér distális vagy mesialis helyzete, a fog tengelyének a függőlegessel bezárt szöge, a szemfog felszínes elhelyezkedése a nyálkahártya alatt vagy csontba ágyazódása, illetve torsiós helyzete. Nagy jelentőségű a kezelés kezdetének optimális időpontja. Anyag és módszer Tizenkét év során 325 ÁV felső szemfog fordult elő eseteink között, közülük 160 fiú, 165 lány volt. Az esetek 81%-ban kétoldali, 21%-ban egyoldali szemfog retenciót találtunk. Az ÁV szemfogak 281 esetben (86,5%) palatinális, 44 esetben (13,5%) buccális elhelyezkedésűek voltak. A fog tengelye a függőlegessel 144 esetben 20-30 fokos, 123 esetben 30-40 fokos szöget zárt be. 58 esetben 50 fokot meghaladó volt a szögeltérés (I. táblázat). I. táblázat. Az esetek megoszlása azÁVszemfogak függőlegeshez viszonyított tengely eltérése szerint Tengelyeltérés Esetszámok 20-30 % 144 (44,3%) 30-40% 123 (37,85%) 50%-ot meghaladó 58 (17,85%) Az ÁV szemfog-ellátásának tervét meghatározza a fog tengelyének a függőlegessel bezárt szöge, a korona illetve a gyökér distalis vagy mesialis helyzete és a többi foghoz és anatómiai képlethez való viszonya [12], A panorámafelvétel és a Cone Beam Ct mellett a ráharapásos és a periapicalis fogfelvételek is fontos információt adnak a szemfog pontos helyzetéről, hogy mekkora a fog tengelyeltérése, illetve palatinális vagy buccális elhelyezkedésű. I. Azokban az esetekben, amikor a szemfog tengelyeltérése 20-30 foknál nem volt nagyobb, a fogat rendszerint csak nyálkahártya fedte. így annak lebenyes megnyitásával a koronát szabaddá téve a bracket felragasztható. A felragasztott bracketet és a rárögzített drótot a lebennyel fedtük és a metszésvonalakat varratokkal zártuk. Ezzel a szemfog szabályozása elkezdődhet. II. 30-40 fokos tengelyeltérés esetén az ÁV szemfogat csont fedte. A korona feltárása során csonteltávolításra (corticotomia) is szükség volt. A feltárás után a buccalis vagy palatinalis oldalon felszabadított korona felületére ragasztottuk a bracketet. Amint a szemfog a szájüregben megjelent, a megfelelő pozícióban áthelyeztük a bracketet. Corticotomiát különösen azokban az esetekben tanácsos végezni, amikor a szemfog nagyobb arányú testes elmozdítására van szükség [4], Régen a retineált fogak sorba állítására, lehúzására a következő eszközök terjedtek el: a fog nyakán áthurkolt drótligatúra; a koronára erősített bilincs vagy gyűrű; a fog koronájára cementezett arany onlay; a felszabadított fog koronáján adhezív technikával rögzített horog, manapság gomb vagy bracket felragasztásával végezzük el a kezelést [1, 11, 14], Műtéti technika A perzisztáló tejfogat szükség esetén eltávolíthatjuk. Az áttörésben visszamaradt felső szemfog műtéti feltárását, annak helyzetétől függően, a buccalis vagy a palatinalis oldalról végezzük. Buccalis feltárásnál célszerű az ínyszél felszabadításával trapéz alakú lebenyt készíteni, vagy ablakos eljárást alkalmazni (2. ábra). Ha a fog nagyon felszínesen helyezkedik el, illetve vékony a nyálkahártya, akkor ablakot vágunk szikével a mucoperiosteumon, majd vésővel a vékony csontréteget is eltávolítjuk [3, 15]. Az eljárás hátránya, hogy a gingivaszél elmarad a szomszédos fogak ínyvonalá-2. ábra. Ablakos eljárás. A buccalisan feltárt szemfogat drótív köti össze az orthodontiai készülékkel 3. ábra. A retineált szemfog palatinalis feltárása hoz képest. Palatinalis feltárás során a metszésvonalat a nagymetsző fogak mögött vezetjük az ínyszélen
