Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 4. sz. 2010. 117 III. táblázat A legmagasabb kockázatú betegek IE profilaxisa a beavatkozás módja szerint BEAVATKOZÁSOK PROFILAXIS KELL NEM KELL Fogászati A gingivát és a periapicalis régiót érintő beavatkozások ill. azok, amelyek a szájnyálkahártya perforatiójával járnak Nem gyulladt területre adott érzéstelenítés: varrateltávolítás; fogpótlások felhelyezése, javítása Pulmonológiai Nincs ilyen eljárás Bronchoscopia, laryngoscopia, intubatio Gastrointestinalis ill. Nincs ilyen eljárás Gastroscopia, colonoscopia, cystoscopia; urogenitalis* transoesophagealis echocardiographia Bőr és lágyrész* Nincs ilyen eljárás ‘Fennálló infekció esetén javasolt antibiotikumokat lásd a szövegben! nek a megelőző antibiotikum adását és csak az előbb tartozó betegnél egy már fennálló infekció kapcsán inemlített magas IE rizikójú csoportban (III. és IV. táblá- vazív légúti beavatkozásra van szükség (pl. egy tályog zat). Kivétel a tervezett műbillentyű-beültetés előtti drenálása), a beteg antibiotikus kezelésének tartalmazszájüregi szanálás, valamint a műtét előtti és az azt j nia kell valamilyen Staphylococcus-ellenes penicillint IV. táblázat Fogászati-szájsebészeti beavatkozások előtt szükséges profilaxis (III. táblázat magyarázata és részletezése) BEAVATKOZÁSOK PROFILAXIS KELL Szájsebészeti Gyulladt szövet érzéstelenítése, extractio, sculptio, excochleatio, circumcisio (operculectomia) incisio, excisio, frenulectomia, gyökércsúcs-resectio, nyálkő eltávolítás ductusból, sinus-zárás, varrat behelyezése, dentalis implantáció (sebészeti része) Parodontológiai Tasakszondázás aktív mély tasak esetén, subgingivalis depurálás, gingivectomia, gingivoplastika, nyitott és zárt kürett, az összes lebenyes parodontális műtéti feltárás Maxillofaciális műtétek A szájüreget érintő műtétek előtt követő 48 óra időszaka. Ilyenkor profilaktikus antibiotikum adása javasolt, a feltételezett kórokozók: coaguláz negatív Staphylococcusok vagy Staphylococcus aureus. Ezért az ajánlott antibiotikum amoxicillin vagy ampicillin, allergia esetén clindamycin (V. táblázat). vagy cephalosporint, allergia esetén vancomycint. Ha fennálló gastrointestinalis vagy genitourinalis fertőzése van a veszélyeztetett betegnek, az antibiotikus kombinációnak hatékonynak kell lennie Enterococcusok ellen, azaz ampicillin, amoxicillin vagy vancomycin adá-V. táblázat Fogászati beavatkozások előtt javasolt antibiotikum profilaxis Egyszeri adag, 30-60 perccel a beavatkozás előtt Antibiotikum Felnőtt Gyermek Penicillin-allergia nincs Amoxicillin vagy ampicillin* 2 g p.os vagy iv. 50 mg/kg p.os vagy iv. Penicillin-allergia van Clindamycin 600 mg p.os vagy iv. 20 mg/kg p.os vagy iv ‘Alternatívaként cephalexin 2 g (gyerekeknek 50 mg/kg iv.) vagy ceftriaxon 1 g (gyereknek 50 mg/kg iv.) adható. Penicillin vagy ampicillin adásakor kialakult anafilaxia vagy urticaria esetén cephalosporinok sem adhatók! Az ajánlás tartalmazza azokat az antibiotikum-alkalmazási javaslatokat is, melyeket már fennálló infekció esetén indokolt adni. Ha a veszélyeztetett csoportba sa javasolt. Ha a bőrt vagy a vázrendszert érintő fertőzés alakul ki, Staphylococcus ill ß-haemolyticus Streptococcus fertőzést kell feltételezni és Staphylococcus-
