Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)

2009-12-01 / 6. szám

FOGORVOSI SZEMLE

102. évf. 6. sz. 2009.

233

behelyezésének, illetve a funkcionális terhelés kezdetének időpontjáról.

Ne feledjük, hogy betegeink legfőbb vágya, hogy fogazatuk protetikai rehabilitációja során minél egyszerűbben, minél kevesebb kellemetlenség árán szeretnének túljutni. Emellett nagyon fontos számukra, hogy a kezelés ideje is minél rövidebb ideig tartson. Erre a megfelelő feltételek esetében az azonnali implantáció műtéti módszere és az implantátumok azonnali-korai terhelése korszerű és biztonságos megoldást jelenthet [9].

Összefoglalás

A nemzetközi irodalmi adatokból levonható eredmények és a saját eddigi ezirányú tapasztalataink is azt mutatják, hogy az extrakcióval együlésben, az üres alveolusba ültetett implantátumok sikerességi gyakorisága hosszú távon nem rosszabb, mint a késői időpontban a klasszikus protokoll szerint beültetett implantátumok esetében látható [23].

Az azonnali implantációval végzett protetikai rehabilitáció funkcionális és esztétikai sikeressége az implantátum optimális helyzetben történő beültetésétől és a foghiány megfelelő pótlásától függ [1, 12, 20].

Az extrakciót követő azonnali implantációval lerövidíthető a kezelés időtartama. A klinikai gyakorlat igazolta, hogy a periimplantáris kemény- és lágyszövetek megtartásában segít az implantátummal, illetve a behelyezett ínyformázóval történő azonnali megtámasztásuk. Ez a frontfogak régiójában, az ún. esztétikai zónában jelent különös előnyt, ahol az esztétikai szempontok kiemelt szerepet játszanak [28].

Az azonnali implantátumok beültetésének fontos szerepe van a periimplantáris csontnívó megtartásában. Moláris fogak azonnali implantációjával többen igazolták [1,4, 6], hogy az esetek cca. 70%-ban a periimplantáris csontnívó az első év alatt 0,2-0,4 mm-el növekedett.

A vizsgálatok azt is igazolták, hogy a periimplantáris csontváltozásai - lebontódás-felépülés - főleg az extrakciót követő 6 hónapban zajlanak [15],

Mások úgy látták, hogy az alveolus bukkális fala az extrakciót követően az első 3 hónapban kisfokban leépülhet, amit elsősorban az implantátum közvetlen károsító hatásának tulajdonítanak. Ugyanakkor azt is bizonyították, hogy a moláris fogak helyére beültetett implantátumok mellett a beültetést követő 6-12 hónapban meziálisan és disztálisan csontnívó nyereség jön létre [6],

Az azonnali implantáció műtéti módszerével beültetett implantátumok azonnali terhelésével kapcsolatosan megoszlanak a vélemények. Mindenesetre fontos, hogy az osszeointegráció ideje alatt az implantátumot túlzott okklúziós erő ne érje, ezt az implantátum sínezésével, az okklúzióból való kivételével javasolják megoldani [9, 19].

Az azonnali implantáció módszerével a vizsgált időszakban elért eredményeink a nemzetközi irodalomban látható eredményeknek mindenben megfelelnek. A tanulmányokból és a saját eddigi tapasztalatainkból levonható következtetések azt bizonyítják, hogy az extrakció után végzett azonnali implantáció, majd ezt követően az implantátumok azonnali megterhelése olyan implantációs módszer, amelynek alkalmazása jól felkészült, ügyes fogorvos-implantológusok számára a mindennapi praxisban is ajánlható.

Irodalom

1. Adell R, Eriksson B, Lekholm U, Branemark Pl, Jenit T: Long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentolous jaws. Int J Oral Maxillofac Implants 1990; 5: 347-359.

2. Araujo MG, Wennström JL, Lindhe J: Modeling of the buccal and lingual bone walls of fresh extraction sites following implant installation. Clin Oral Implants Res 2006; 17: 606-614.

3. Borstein MM, Schmid B, Belser, UC, Lussi A, Buser D: Early loading of nonsubmerged titanium implants with a sandblasted and acidetched surface. 5-year results of a prospective study in partially edentulous patients. Clin Oral Implants Res 2005; 16; 631-638.

4. Botticelli D, Renzi A, Lindhe J, Berglundh T: Implants in fresh extraction sockets: a prospective 5-year follow-up clinical study. Clin Oral Implants Res 2008; 19: 1226-1232.

5. Cafiero C, Annibali S, Gherlone E, Grassi FR, Gualini F, Magliano A, et al.: Immediate transmucosal implant placement in molar extraction sites: a 12-month prospective cohort study. Clin Oral Implants Res 2008, 19: 476-482.

6. Chen ST, Wilson TG, Hämmerle CHF: Immediate or early placement of implants following tooth extraction: review of biologic basis, clinical procedures and autcomes. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19: Suppl.: 12-25.

7. Choquet V, Hermans M, Adriaenssens P, Daelemans P, Tarnow DP, Malevez C: Clinical and radiographic evalution of the papilla level adjacent to single-tooth dental implants. A retrospective study in the maxillary anterior region. J Periodontol2001; 72: 1364-1371.

8. Cooper L, Felton DA, Kugelberg CF, Ellner S, Chaffee N, Molina AL, et al: A multicenter evaluation of single-tooth implants restored 3 weeks after 1 -stage surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2001 ; 16: 182-192.

9. Gapski R, Wang HL, Mascarenhas, P., Lang NP: Critical review of immediate implant loading. Clin Oral Implants Res 2003; 14: 515- 527.

10. Gastaldo JF, Cury PR, Sendyk WR: Effect of the vertical and horizontal distances between adjacent implants and between a tooth and an implant on the incidence of interproximal papilla. J Periodontol. 2004; 75: 1242-1246.

11 .Hämmerle CHF, Chen ST, Wilson THG jr: Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extractions socket. Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 2004; 19 Suppl.: 26-28.

12. Juodzbalys G, Wang, HL: Soft and hard tissue assessment of immediate implant placement :a case series. Clin Oral Implants Res 2007; 18: 237-243.

13. KOIS JC: Predictable single tooth peri-implant esthetics: five diagnostic keys. Compend Contin Educ Dent. 2001; 22:199-206; quiz 208.

14. Lang NP, BrAgger U, Hämmerle CH, Sutter F: Immediate transmucosal implants using the principle of guided tissue regeneration. I. Rationale, clinical procedures and 30-month results. Clin. Oral Impl. Res. 1994; 5: 154-163.

15. Lang NP, Tonetti MS, Suvan JE, Pierre Bernard J, Botticelli D, Fourmousis I, et al: Immediate implant placement with transmuco