Fogorvosi szemle, 2008 (101. évfolyam, 1-6. szám)

2008-04-01 / 2. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 101. évf. 2. sz. 2008. 65-69.

Semmelweis Egyetem Konzerváló Fogászati Klinika, Budapest Semmelweis Egyetem Kórélettani Intézet, MTA-SE Gyermekgyógyászati és Nephrologiai Kutató Csoport, Budapest*

Különböző gyártmányú guttaperchacsúcsok összehasonlító vizsgálata

DR. IVÁNYI IVÁN, DR. GYURKOVICS MILÁN, DR. VÁRNAGY ÉVA, DR. ROSIVALL LÁSZLÓ*, DR. FAZEKAS ÁRPÁD

Az endodonciai módszerek, eszközök és anyagok fejlődése mellett a guttapercha maradt a legelterjedtebben alkalmazott gyökértömő anyag. A gyökértömés kivitelezésekor fontos, hogy a guttaperchacsúcs a csatornába juttatás közben ne hajoljon el, és hogy csúcsi mérete megfeleljen a gyártó által megadott méretnek.

A szerzők vizsgálataikat különböző gyárak (ANTEOS, DENTSPLY, DIADENT, EXPORDENT, FKG, META, ROEKO, ROSA BECHT, SURE ENDO) által készített guttaperchacsúcsokon végezték kilenc vizsgálati csoportban, csoportonként 10-10 csúcsot vizsgálva. Meghatározták a meghajlításhoz szükséges erőt, valamint a guttapercha poénok csúcsi méretét.

A meghajlításhoz szükséges erő az FKG guttaperchacsúcsoknál szignifikánsan (p<0,05) magasabbnak mutatkozott; a fennmaradó csoportok között nem találtak jelentős eltérést (p>0,05). A guttaperchapoénok csúcsi méretpontosságában az elvárt mérettől való legkisebb átlagos eltérést a ROSA BECHT, míg a legnagyobbat az FKG csoportban találták. Eredményeik alapján látható, hogy például az 25 ISO feliratú dobozból választott guttaperchacsúcs jelentős eséllyel valójában 0,25 mm átmérőnél nagyobb, sőt akár 0,30 mm méretű is lehet. Ezt a gyökértömés kivitelezése során figyelembe kell venni.

Kulcsszavak: endodoncia, guttapercha, méretpontosság, szilárdság

Bevezetés

A fogszuvasodás egyik következményes betegsége a fogbél irreverzibilis károsodása, melynek kezelése során a cél a fertőzött, elhalt szövetek eltávolítása és a gyökércsatornák minél tökéletesebb lezárása. A megfelelő (csúcsig érő, falálló) gyökértömés elkészítése nemcsak a fogak megtarthatóságának alapvető feltétele, hanem az egész szervezetre kiható gyógyítási feladat (gócbetegség megelőzése).

A gyökértömések kivitelezésére mind a mai napig a legalkalmasabb anyag a guttapercha, hiszen inert, nem oldódik, alakítható, alaktartó, röntgenárnyékot ad, és szükség esetén eltávolítható. A guttapercha mellett fennmaradó rések kitöltését a sealer alkalmazása segíti. A sealer mennyiségét azonban hátrányos tulajdonságai miatt a gyökértömésben minimális szinten kell tartani [4, 7, 11], Ezért fontos, hogy a gyökércsatorna üregét minél pontosabban töltse ki a bejuttatott guttapercha. Ennek elérésére elterjedt módszer a step-back preparációt követő lateralkondenzációs technika.

A step-back eljárás során egyre nagyobb méretű reszelőket használunk a csatorna preparálásához a csúcsi résztől a koronái rész felé haladva. Irodalmi adatok alapján ezeknek az egyes reszelőknek a méretazonossága is sokszor kérdéses lehet [10]. Ideális esetben az úgynevezett mesterreszelő határozza meg a gyökércsatorna preparált csúcsi méretét. Ezzel a reszelővei azonos méretű guttaperchacsúcs zárhatja le pontosan ezt a területet. Ehhez kívánatos lenne, hogy a guttapercha csúcsok első 1 milliméterének mérete a lehető legjobban megfeleljen az ISO szabvány szerinti jelölésnek. Ismert, hogy gyártástechnológiai okokból az azonos jelölésű guttaperchacsúcsok között jelentős méreteltérés lehetséges [2, 3, 6, 8, 9]. A kereskedelmi forgalomban elérhető guttaperchacsúcsok méretének eltérései nehézséget okozhatnak a gyökértömés kivitelezése során.

A mester-guttapercha bejuttatását követi a csatorna fennmaradó részének kitöltése segéd-guttaperchacsúcsokkal, lateralkondenzációs technikával. A csatornába helyezett guttaperchacsúcsokat a csatorna falához adaptáljuk spreader segítségével, és egyben előkészítjük a helyet a következő guttaperchacsúcsnak. Az alkalmazott spreader és a vele azonos méretű segédguttaperchacsúcs között is előfordulhat azonban bizonyos mértékű eltérés [1,5, 12]. Fontos tényező lenne, hogy a guttapercha a lehető legnagyobb mértékben kitöltse a spreaderrel előkészített helyet, és lejusson a spreadernek megfelelő mélységig. Ezért a méretazo-Érkezelt: 2007. október 11. Elfogadva: 2008. február 15.