Fogorvosi szemle, 2008 (101. évfolyam, 1-6. szám)
2008-08-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 101. évf. 4. sz. 2008. 137-146. Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Budapest Barázdazárás Összefoglaló referátum DR. SZŐKE JUDIT Az összefoglaló referátum célja, hogy áttekintse a barázdazárás mintegy 50 éves történetét, és következtetéseket vonjon le a módszer indikációjára, alkalmazhatóságára és hatékonyságára vonatkozóan. A barázdazárást az 1960-as években kezdték alkalmazni. A klinikai programok az 1970-es években indultak. Ezek egy része randomizált klinikai vizsgálatban, mások közösségi programokban, nagyszámú gyermekcsoportokon bizonyították, hogy a jó szakember által, megfelelő időben és technikával kivitelezett barázdazáró eljárás hatékony védelmet biztosít a caries kialakulásával és tovaterjedésével szemben a fogak gödröcskéinek és barázdáinak területén. Az eljárás nagy előnye, hogy non-invazív technikán alapul és gyorsan elvégezhető, fájdalmatlan beavatkozás. Jelenleg a világ minden országában használják, elsősorban gyermekkorban az első és második moláris fogak barázdáiban és gödröcskéiben a fogak előtörési periódusában vagy közvetlenül azt követően. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a költséghatékonysági szempontokat, amely a pontos diagnózis és indikáció szempontjaira hívja fel a figyelmet. Az eljárás alkalmazását tekintve némi bizonytalanság tapasztalható a hazai gyakorlatban, ami részben az eljárás mellőzésében vagy szakszerűtlen kivitelezésében, másrészt pedig éppen ellenkezőleg, a nem megfelelő diagnózis és indikáció alapján végzett „túlkezelésben” nyilvánul meg. A fogorvosnak ismernie kell a barázdazárási technikákat, az azzal kapcsolatos tudományos kutatási eredményeket és szakmai elvárásokat. A közlemény ezekre kívánja felhívni a figyelmet. Kulcsszavak: primer prevenciós eljárás, caries-prevenció, gödröcskék és barázdák, barázdazárás, gyermekek és ifjak Bevezetés A dentális caries - annak ellenére, hogy elsősorban a gyermekek caries-prevalenciája jelentősen csökkent az utóbbi évtizedekben - még mindig komoly népegészségügyi problémát jelent a világ számos országában, így hazánkban is. A 12 éves magyar gyermekeknél a caries előfordulása 76,4%, a DMFT átlagos középértéke 3,3 [50, 56], Gyermekeknél és ifjaknál a szuvasodások 60-80%-a a rágófelszíni barázdákban és gödröcskékben kezdődik, ezek képezik a fogak legsérülékenyebb területeit [5, 10, 11,31, 33]. A barázdazárás éppen ezekre a veszélyeztetett területekre jelent foganyag-kímélő megelőzési technikát. A barázdazárás elsődleges célpopulációját a caries szempontjából veszélyeztetett gyermekek és ifjak képezik. A fogorvos - különösen a gyermekeket, ifjakat ellátó praxisokban - gyakran találkozik olyan veszélyeztetett fogfelszínnel vagy fogzománcra korlátozódó kezdődő szuvasodással, amely primer prevenciós eljárással megelőzhető, illetve a carieses folyamat megállítható lenne. Ezekre a rizikó-felszínekre vagy iniciális laesiokra mégsem fordítanak kellő figyelmet szakembereink. A fogszuvasodás megelőzésére irányuló primer pre-Érkezett: 2008. május 14. Elfogadva: 2008. július 14. venció magába foglalja a gondos szájhigiénét, plakkkontrollt, optimális fluorid-ellátást, a kiegyensúlyozott táplálkozást, valamint a fogak gödröcskéinek és barázdáinak a lezárását. Az elsődleges megelőző eljárások kiegészülnek a szekunder és tercier ellátási formákkal, azaz a caries korai felismerésével (fogorvosi vizsgálat) és kezelésével. Az összefoglaló referátum célja • a barázdazárás mintegy ötvenéves történetének áttekintése; • a barázdazárással kapcsolatos súlyponti és vitás témakörök tárgyalása (epidemiológiai trendek, indikáció és kontra-indikáció, caries-diagnózis, rizikó-becslés, hatékonyság); •a mindennapi gyakorlatban a klinikai döntések megkönnyítése a fog kemény szöveteinek védelme, restaurációja során. A döntési helyzetekben a tudományos bizonyítékokon és széles körű szakmai konszenzuson alapuló preventív szemlélet érvényesítésének elősegítése. A témaválasztás indokolt, hiszen szinte az egész populációt érintő megbetegedés, a fogszuvasodás hatásos, költséghatékony megelőzését, illetve korai stádiumban való non-invazív gyógyítását szolgáló eljárásról van szó.
