Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-04-01 / 2. szám
79 FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 2. sz. 2007. sát jelenti a foramen mentale mögötti területen. Eszerint: C1: az endostealis határ egyenletes, mindkét oldalon élesen kirajzolódik; C2: az endostealis határvonal félhold alakú hiányokat mutat (resorptio semilunaris), vagy elhatárolódott corticalis szigetek látszanak (egy-három rétegben) egyik vagy mindkét oldalon; C3: a corticalis réteg kitejedt kortikális szigeteket tartalmaz, és határozottan porózus szerkezetet mutat (2. ábra). Az index és a mérhető csontsűrűség (BMD - bone mineral densitiy) közötti szignifikáns összefüggést számos tanulmány igazolta [1,9, 10, 16], Lekholm [24] a csontminőséget négy típusra osztotta fel: I. típus: homogén kortikális állomány, II. típus: széles kortikális réteg velőűrökkel, III. típus: vékony kortikális réteg, jól ábrázolódó trabekuláris szerkezettel, IV. típus: nagyon vékony kortikális réteg, kevésbé jól ábrázolódó trabekuláris szerkezettel. Horner [10] és munkatársai az előzőekben említett mindkét kvalitatív indexet vizsgálták 40 fogatlan személy esetében. A munka során DEXA készülék segítségével mérték a csontdenzitást. Eredményeik szerint a megfigyelt BQI és MCI szignifikáns összefüggést mutat a mért értékekkel, amit Klemetti és Kotmakov [16] rotikus és egészséges emberek között. Eredményeik szerint a két csoport között számos átfedés van, és egyértelműen csak a csonttömeg mutatott különbséget. Periodontális területeken végzett méréseik alapján nem találtak eltérést a két csoport között. A panoráma-felvételeken méréseket a mandibula premoláris -moláris régiójában végeznek azért, mert a front területekre a nyaki gerinc, az angulusra pedig az ellenoldali szellemképek vetülnek. Kisfilmes felvételek esetén már 7 százalékos csontveszteség is kimutatható [19]. A módszer érzékenysége tovább növelhető a lágyrészárnyékok szubtrakciós kiküszöbölésével. Megfelelő elhelyezéssel még egyes periodontális folyamatok is jól leírhatók. Erre használják a módosított szárnyas filmeket, amelyekre felragasztják a különböző vastagságú fémeket. Mivel azonban a vastag lemezek nehezen applikálhatok, Yang [34] és munkatársai ennek kiküszöbölésére akrilátba ágyazott báriumszulfátot alkalmaztak. Az így kapott 12x4x5 milliméteres tömböket egybefoglalva erősítették a filmtartóhoz. Párhuzamos technikát alkalmazva a tömbök sugárelnyelése standardnak tekinthető. Az expozíciót követően a filmen a tömbök területén mért denzitást összevetve, korrelációs görbét kapunk, amely által a továbbiakban mért sűrűségi értékek a kalibrációs anyaggal összevethetők, és az expozíciós különbségek illetve filmkidolgozási hibák kiküszöbölhetők. Bárium-szulfát felhasználása során a szerzők a különböző rétegek a b c 2. ábra. C1 : az endostealis határ egyenletes, mindkét oldalon élesen kirajzolódik (a). C2: az endostealis határvonal félhold alakú hiányokat mutat (resorptio semilunaris), vagy elhatárolódott corticalis szigetek látszanak egyik vagy mindkét oldalon (b). C3: a corticalis réteg kiterjedt kortikális szigeteket tartalmaz és határozottan porózus szerkezetet mutat (c) [31]. tanulmánya is megerősít. A csontszerkezet fogászati implantológiai jelentőségét hangsúlyozza Engquist és Jaffin [5, 11] akik a IV. típusú csont esetében magasabb sikertelenségi arányt írtak le. A fogászati panoráma-felvételek is felhasználhatók az osteoporosisra hajlamos egyének időben történő szűrésére, mivel az anamnézis és az elkészült felvételek említett speciális értékelése segítséget nyújt abban, hogy mely betegeket kell a továbbiakban osteoporosis szakrendelésre irányítani [29, 31]. Kribbs [20, 21] és munkatársai a mandibularis csonttömeget, csontvastagságot és a denzitást hasonlították össze osteopoközött lineáris összefüggést találtak. Réz-lépték felhasználásakor Knezovic-Zlataric [17] a harmadfokú polinomnak megfelelő összefüggést írt le. Látható, hogy a csontszerkezet klinikailag is értékelhető tulajdonságait kiterjedten és számos megközelítésben vizsgálják. A denzitometriai módszerek egyre pontosabb információt nyújtanak a csontok ásványianyag-tartalmára vonatkozóan. így a klinikai vizsgálatok és laboreredmények mellett a hagyományos röntgenfelvételek alapján végzett denzitometria is növekvő jelentőségű a csontszerkezet megváltozásával járó kórképek diagnózisában.
