Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)

2007-02-01 / 1. szám

38

FOGORVOSI SZEMLE

100. évf. 1.SZ. 2007.

zül használják fel a gyökérkezelés előtt készített alapröntgen felvételt a becsült munkahossz meghatározásához. A Konzerváló Fogászati Klinika oktatási anyagában egyértelműen szerepel, hogy a tűs kontroll során a gyökércsatorna-tágító műszert a becsült munkahosszban kell bevezetni a gyökércsatornába [38]. A becsült munkahossz méréséhez viszont az alapröntgen felvétel értékelése feltétlenül szükséges.

A végleges munkahosszt akkor tartjuk megfelelőnek a tűs kontroll alapján, ha a felvételen a gyökércsatorna-tágító műszer vége a radiológiai csúcstól koronálisan átlagosan kb. 1 mm-re helyezkedik el [39]. Ennek oka, hogy ép gyökércsúcs esetén az apicalis szűkület a radiológiai csúcstól átlagosan 1 mm-re fekszik koronálisan [2],

A szakmai elvárásokat figyelembe véve [5] a vártnál jóval kevesebben, a megkérdezettek kb. fele nyilatkozott úgy, hogy a tűs kontroll során a becsült munkahosszt akkor tartja megfelelőnek, ha a röntgenfelvételen a gyökércsatorna-tágító műszer végének helyzete a radiológiai csúcshoz képest 0,5-1,5 mm-rel koronálisan van. A diplomaszerzés dátumától függetlenül, főként a nem egyetemeken dolgozó fogorvosok gondolják úgy, hogy akkor korrekt a munkahossz, ha a gyökércsatorna-tágító műszer vége a radiológiai csúcsig ér. Ez utóbbi szemlélet a foramen physiologicum feltágítását eredményezheti, annak minden káros következményével [37],

Miután az apex-bemérőkkel a foramen anatomicumot határozzuk meg [20, 21], a munkahossz viszont a foramen physiologicumig tart, az elektronikus bemérővei kapott értéket korrigálni kell [40], Ugyanakkor a válaszadók több mint egynegyede a foramen anatomicumig mért csatornahosszt tekinti végleges munkahossznak. Ennek az is oka lehet, hogy adataink szerint a felhasználók 67%-a nem tudta pontosan meghatározni, hogy az általuk használt apex-bemérő a foramen anatomicum vagy a foramen physiologicum helyét jelzi.

Ugyancsak az apex-bemérők változó használatát mutatja, hogy az elektronikus módszert alkalmazók 36%-a nem a készülékek gyártói utasítása, hanem a gyakorlatban megszerzett egyéni tapasztalat alapján mérik a munkahosszt.

A kapott eredmények alapján elmondható, hogy jelentős különbség van az egyetemen oktatott, valamint a klinikumban alkalmazott munkahossz-meghatározási gyakorlat között. A praktizáló fogorvosok jelentős része nem követi a szakma általános irányelveit. E megállapítás inkább a nem oktató intézetekben dolgozó fogorvosokra érvényes.

A naprakész endodontiai tananyag elsajátításában elsősorban a közelmúltban végzettek járnak elöl. Úgy látszik, hogy a graduális képzés mellett az egyetemek által nyújtott postgraduális, illetve élethosszig tartó endodontiai vonatkozású képzés nem elég hatékony. Jelen felmérés értékét elsősorban ennek felismerésében látjuk. A feladat tehát adott: valamennyi korosztály számára hasznos és kívánatos az endodontiai továbbképzés, és azt a képzőhelyeknek nagyobb eredményességgel, hatékonyabban kell segíteniük.

Irodalom

1. Altman M, Seidberg BH, Langeland K: Apical root canal anatomy of human maxillary central incisors. Oral Surg 1970; 30: 694-699.

2. Burch JG, Hulen S: The relationship of the apical foramen to the anatomic apex of the tooth root. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 34: 262-268.

3. Csikány Cs, Fazekas Á: A TRIAUTO ZX gyökércsatorna hosszbemérő, illetve tágító műszer használata az endodontiában. Fogorv Szle 2000; 93: 137-143.

4. Dunlap CA, Remeikis NA, BeGole EA, Rauschenberger CR: An in vivo evaluation of an electronic apex locator that uses the ratio method in vital and necrotic canals. J Endod 1998; 24 (1): 48-50.

5. ElAyouti A, Weiger R, Lost C: The ability of Root ZX apex locator to reduce the frequency of overestimated radiographic working length. J Endod 2002; 28: 116-119.

6. Fazekas Á, Ackermann G: A gyökércsatornahossz-meghatározás korrekciója a röntqeneltérés becslésével. Foqorv Szle 1996; 89: 375-383.

7. Fouad AF, Reid LC: Effect of using electronic apex locators on selected endodontic treatment parameters. J Endod 2000; 26: 364-367.

8. Ghani O, Visvisian C: Apical canal diameter in the first upper molar at various ages. J Endod 1999; 25: 689-691.

9. Hembrough JH, Weine FS, Pisano JV, Eskoz N: Accuracy of an electronic apex locator: a clinical evaluation in maxillary molars: J Endod 1993; 19(5): 242-246.

10. Hör D, Attin T: Die elektrische Längenbestimmung des Wurzelkanals. Endodontie 2001 ; 1: 39-56.

11. Jeffrey H, Franklin S, Jerome V, Norman E: Accuracy of an electronic apex locator: A clinical evaluation in maxillary molars. J Endod 1993; 242-246.

12. Jenkins JA, Walker WA, Schindler WG, Flores CM: An in vitro evaluation of the accuracy of the Root ZX in the presence of various irrigants. J Endod 2001 ; 27(3): 209-211.

13. Kaufman AZ, Keila S, Yoshpe M: Accuracy of a new apex locator: an in vitro study. Int Endod J 2002; 35: 186-192.

14. Kim-Park MA, Baughan LW, Ed M, Hartwell GR: Working length determination in palatal roots of maxillary molars. J Endod 2003; 1: 58-61.

15. Kobayashi C, Suda Hideaki: New electronic canal measuring device based on the ratio method. J Endod 1994; 20(3): 111-114.

16. Kuttler Y: Microscopic investigation of root apexes. J Am Dent Assoc 1955; 50: 544-552.

17. McDonald NJ, Hovland EJ: An evaluation of the apex locator Endocater. J Endod 1990; 16: 5-11.

18. Melius B, Jiang J, Zhu Q: Measurement of the distance between the minor foramen and the anatomic apex by digital and conventional radiography. J Endod 2002; 28(2): 125-126.

19. Olson AK, Goerig AC, Cavataio RE, Luciano J: The ability of the radiograph to determine the location of the apical foramen. Int Endod J 1991; 24: 28-35.

20. Ounsi HF, Naaman A: In vitro evaluation of the reliability of the Root ZX electronic apex locator. Int Endod J1999; 32: 120-123.

21. Pagavino G, Pace R, Baccetti T: A SEM study of in vivo accuracy of the Root ZX electronic apex locator. J Endod 1998; 6: 438-441.

22. Pallarés A, Faus V: An in vivo comparative study of two apex locators. J Endod 1994; 12: 576-579.

23. Pratten DH, McDonald NJ: Comparison of radiographic and electronic working lengths. J Endod 1996; 22: 173-176.

24. Ricucci D: Apical limit of root canal instrumentation and obturation, part 1. Literature review. Int Endod J1998; 31: 384-393.

25. Seltzer S, Soltanoff W, Smith J: Biologic aspects of endodontics. V. Periapical tissue reactions to root canal instrumentation beyond the apex and root canal fillings short of and beyond the apex. Oral Surg 1973; 36: 725-729.