Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-10-01 / 5. szám
246 FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 5. sz. 2007. paraméterek és a diabetes fennállásának időtartama, a diabeteses komplikációk illetve a diabetes kontrollja között. Ez azt jelenti, hogy nemcsak a hyperglycaemia és a bakteriális invázió, hanem valószínűleg más fontos tényezők is befolyásolják a parodontális státuszt a DM2 betegeknél. Összegezve, a DM2 mindkét jól ismert szájüregi tünetcsoportja, a krónikus gyulladásos folyamatok (gingivitis, parodontitis) és a hám atrophiás elváltozásai (chronicus cheilitis és glossitis) egyaránt prekurzorai lehetnek a rosszindulatú elfajulásnak. A szénhidrátanyagcsere-rendellenességek epidemiológiai összefüggése a szájüregi daganatok kockázatával Munkacsoportunk klinikailag vizsgálta diabetesesek körében a szájüregi premalignus és daganatos elváltozásokat. A tanulmány első része sztomato-onkológiai szűrés volt 200 cukorbetegen a budapesti Semmelweis Egyetem Belgyógyászati Klinikáján, a kontroll csoportot 280 fogászati ellátásra jelentkező járóbeteg képezte. A belgyógyászati betegek közül 82 tartozott a DM1 csoportba és 118 a DM2-be. A betegek között 131 nő és 69 férfi volt, átlagéletkoruk 45,8 év volt. A DM1 csoportban 36,3, a DM2 csoportban 55,3 év volt az átlagéletkor. A kontroll csoportba 109 férfi és 171 nő került, életkoruk átlaga 47,2 év volt. A vizsgálatokat két orvos végezte, az eredményeket egy erre a célra szerkesztett kérdőíven rögzítettük. A személyes adatokon kívül regisztráltuk a laboratóriumi leletek értékeit, a cukorbetegség kezelésére vonatkogálóknak nem volt tudomása arról, hogy a betegek a kontroll, vagy a DM csoportba tartoznak. A vizsgálat második része egy retrospektív DM szűrés volt, melyet 610 szövettanilag igazolt szájüregi laphámrákkal kezelt fekvőbeteg körében végeztünk a Semmelweis Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinikáján. A kontroll csoportot 574 tumormentes paciens alkotta. Az éhgyomri vércukorértékeket és a dohányzási szokásokat regisztráltuk mindkét csoportban, és rögzítettük a daganatok lokalizációját a tumoros csoportban. Az éhgyomri vércukorértéket 4 napon belül újra mértük. Emelkedettnek csak a kontrollvizsgálattal igazolt értéket tekintettük. Ezek alapján a következő három csoportba soroltuk a betegeket: 1) normál éhgyomri vércukorszint (<6,0 mmol/l), 2) emelkedett éhgyomri vércukorszint (elevated fasting blood glucose, EFG) (6,0-6,9 mmol/l), és 3) diabetes mellitus (>6,9 mmol/l). Stomato-onkológiai szűrés diabeteses betegek körében Az eredményeket az első táblázatban foglaltuk össze (I. táblázat). A talált elváltozásokat három csoportba soroltuk: 1) gyulladásos léziók (cheilitis, glossitis), 2) jóindulatú szövetszaporulatok és 3) precancerosus elváltozások (leukoplakia, erythroplakia). Malignus elváltozást sem a 200 cukorbetegnél, sem a kontroll csoportban nem találtunk. Szájüregi elváltozást a DM betegek 51,5%-nál észleltünk. Mindkét diabetes típusban a leggyakoribbak a gyulladásos léziók voltak, ezt követték a jóindulatú szövetszaporulatok, majd a precancerosus elváltozások. A kontroll csoportban ezen elváltozások gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb volt (p<0.01). I. Táblázat A különféle szájüregi elváltozások megoszlása nemek szerint a DM1 és DM2 betegek körében Elváltozások Kontroll csoport DM1 csoport DM2 csoport Férfiak Nők Összesen % Férfiak Nők Összesen % Férfiak Nők Összesen % N° 280 82 118 Cheilitis, glossitis 11 15 26 9,2 6 15 21 25,6 12 25 37 31,3 Jóindulatú daganat 8 10 18 6,4 2 7 9 10,9 6 14 20 16,3 Leukoplakia/ erythroplakia 4 5 9 3,2 2 1 3 3,6 4 9 13 11 Összesen 23 30 53 18,8 10 23 33 40,2 48 48 70 59,2 zó adatokat, a szövődményeket, valamint a dohányzási szokásokat. A klinikai vizsgálat során elvégeztük a szájüreg és a nyaki régió inspekciós és palpációs vizsgálatát. A talált nyálkahártya-elváltozások, precancerosisok és szövetszaporulatok adatait rögzítettük. A vizs-A gyulladásos és rákmegelőző léziók, valamint a benignus szövetszaporulatok aránya is magasabb volt a DM2 betegek körében, mint a DM1 betegek között (I. táblázat). Kiemelendő a leukoplakia 11%-os gyakorisága a DM2 csoportban. Közülük az aktív dohányo
