Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)

2007-08-01 / 4. szám

151

FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 4. sz. 2007.

tőtlenítés, illetve ennél a fertőtlenítési módszernél elkerülhetjük a fertőtlenítőszer levegőbe kerülését. Univerzális fertőtlenítőszerek, melyek az alginátok és hidrokolloidok fertőtlenítésére is alkalmasak: Impresept /Espe, Mucalgin /Merz, Green & Clean /Metasys (merítéses eljárással), MD520/Hygojet /Dürr (szórásos módszerrel). Az elasztomer (szilikonok, poliéter, poliszulfidok) lenyomatokat antimikrobiális oldatokban a műszerekkel együtt is fertőtleníthetjük. A lenyomatokat mind a fertőtlenítés előtt, mind utána folyó vízzel le kell öblíteni, kerülve közben a fröccsenést. Célszerű a laborból visszaérkező munkát is fertőtleníteni. A lenyomatkanalakat sterilizálni kell. A lenyomat és a munkalap külön zacskóba kerüljön, vagy a munkalap kívül legyen.

A fertőzések terjedésének megelőzése beteg «» kívülállók között

A fogászati ellátással összefüggésben fertőződhetnek a kívülállók, pl. a családtagok is.

A fertőzés kockázatát ebben az esetben is az infekciókontrollal tudjuk csökkenteni.

Megbeszélés

A fogászati kezelés az ún. „exposure prone” beavatkozások közé tartozik, azaz a testváladék útján tejredő kórokozók (HBV, HCV, HÍV) által okozott fertőzések kockázata nagy. A kezelt beteg fertőzését mind az orvos, mind az asszisztens megkaphatja, illetve a nem megfelelően sterilezett eszközökkel más betegre is átviheti. Miután a fogászati ellátás során nagyon gyakran nem ismert a beteg fertőző állapota, ezért a fogászati kezelést igénybevevő valamennyi pácienst potenciálisan fertőzőnek kell tekinteni. A fogászati ellátás során kialakuló fertőzések zöme megelőzhető, ezért a fertőzések megelőzése az egészségügyi dolgozók alapvető kötelessége és jogi felelőssége. Az eredményes megelőzés az epidemiológiai ismereteken alapszik, a fertőzési láncszemek (fertőző forrás, terjedési mód, fogékony szervezet) összekapcsolódásának megakadályozását célozza, ezért a megelőzési módszereknek e három tényezőre kell hatniuk. A kezelőszemélyzetnek megfelelően képzettnek kell lennie, ezért a rendelő személyzetét rendszeresen tájékoztatni kell a gyakorlati védekezés rendjéről. Ennek érdekében meghatározott időnként továbbképzést kell tartani, amely során naprakész tájékoztatást kapnak a dolgozók az infekciókontroll szabályzatát és változásait illetően.

Irodalom

1. Araujo MW, Andreana S: Risk and prevention of transmission of infectious diseases in dentistry. Quintessence Int 2002; 33: 376-382.

2. Artini M és mtsai: Risk of DUWLs viral cross-infection: the HCV model. J Dent Res 2002; 81: 706-709.

3. Bagga BSR, Murphy RA, Anderson JW, Punwani I: Contamination of dental unit cooling water with oral microorganisms and its prevention. JADA 1984; 109: 712-716.

4. Becherer PR: Vírushepatitis. Orvostovábbképző Szle 1996; 6: 25- 34.

5. Berlutti F, Testarelu L, Vaia F, De Luca M, Dolci G: Efficacy of anti-retraction devices in preventing bacterial contamination of dental unit water lines. J Dent Res 2003; 31:105-110.

6. Blake GC: The incidence and control of infection in dental spray reservoirs. Br Dent J1963; 115: 412-416.

7. Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Ebert JW: Infection of hepatitis B virus by intermediate-high-level disinfectant chemicals. J Clin Microbiol 1983; 18: 535- 536.

8. Bori Zs, Ferenczi I: A turbinás fúrógéppel történő munka során fellépő fertőzési veszélyeztetettség. Fogorv Szle 1987; 80: 273-276.

9. Bowden R és mtsai: Crossinfection controll: Attitudes of patients toward the wearing of gloves and masks by dentists in the United Kingdom in 1987. Oral Surg 1989; 67: 45-51.

10. British Dental Association Advisory Board Service: Infection Control in Dentistry 2000; January Booklet.

11. Burkhart NW, Crawford J: Critical steps in instrument cleaning: removing debris after sonication. JADA 1997; 128: 456-463.

12. Canadian Dental Association: Statement on the ethical and legal considerations of treating patients with infectious diseases. J Can Dent Assoc 1988; 54: 385-388.

13. Centers for Disease Control and prevention: Guidelines for infection control in dental health-care settings. Morbid Mortal Wkly Rep MMWR. 2003; 52: 1-61.

14. Cobb CM, Martel CR, McKnight SA, Pasley-Mowry C, Ferguson BL, Williams K: How does time-dependent dental unit waterline flushing affect planktonic bacteria levels? J Dent Educ 2002; 66: 549- 555.

15. Craven ER, Butler SL, McCulley JP, Luby JP: Applanation tonometer tip sterilization for adenovirus type 8. Ophtalmology 1987; 94: 1538-1540.

16. Eisen S, Eisen D, Farmelant J: Evaluation of spatter generation and contamination during instrument cleaning prior to sterilization. J Mass Dent Soc 2006; 55: 26-29.

17. Graf W, Müller W: Zum Hospitalismusproblematik im zahnärtzlichen Praxisbereich. Zbl Bakt Hyg I Abt Orig B 1976; 161: 427-452.

18. Harte JA, Charlton DG: Characteristics of infection control programs in U.S. Air Force dental clinics. JADA 2005; 36: 885-892.

19. Holbrook WP, Muir KF, Macphee IT, Ross PW: Bacteriological investigation of the aerosol from ultrasonic scalers. Brit Dent J 1978; 144: 245-249.

20. „Johan Béla" Országos Epidemiológiai Központ. Tájékoztató a sterilizálásról. Szerk. Pecho Z, Milassin M. Budapest, 1999.

21. „Johan Béla” Országos Epidemiológiai Központ. Tájékoztató a fertőtlenítésről. Szerk. Pecho Z, Milassin M. Budapest, 2000.

22. „Johan Béla” Országos Epidemiológiai Központ. Módszertani levél a 2001. évi védőoltásokról. Epinfo. Budapest, 2001; 1. különszám

23. „Johan Béla” Országos Epidemiológiai Központ. Tájékoztató a betegellátás során a vérrel és testváladékokkal terjedő vírusfertőzések megelőzéséről. Epinfo. Budapest, 2003; 2. különszám

24. „Johan Béla” Országos Epidemiológiai Központ és a Fog- és Szájbetegségek Szakmai Kollégiuma. Infekciókontroll a fogászatokon. Módszertani levél. Epinfo. Budapest, 2003; 5. különszám

25. Kearns HP, Burke FJ, Cheung SW: Cross-infection control in dental practice in the Republic of Ireland. Int Dent J 2001 ; 51: 17-22.

26. Kelentey B, Balogh F: A hepatitis C vírus infekció és fogászati vonatkozásai. Fogorv Szle 2002; 95: 149-154.

27. Kohn WG, Harte JA, Malvitz DM, Collins AS, Cleveland JL, Eklund KJ: Guidelines for infection control in dental health care settings-2003. JADA 2004; 135: 33-47.

28. Lodi G, Porter SR, Scully C: Hepatitis C virus infection. Review and implications for the dentist. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1998; 86: 8-22.

29. Miller CH: Sterilization and disinfection: what every dentist needs to know. JADA 1992; 123: 51-55.